Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости


Искусственное вскармливание
39 4.8

Питание

Искусственное вскармливание

Самым оптимальным и желательным для новорожденного ребенка является естественное (или грудное) вскармливание. Но иногда, по разным причинам, приходится переводить своего кроху на искусственное вскармливание, или к грудному молоку добавлять недостающий объем пищи в виде молочной смеси (такое вскармливание называют смешанным). Что же в этом случае необходимо знать родителям о детских смесях?


Педиатр, сотрудник кафедры питания детей и подростков Российской медицинской академии последипломного образования

Состав смесей

Заменители материнского молока (смеси) должны быть максимально приближены (адаптированы) по своему составу к грудному женскому молоку. Чаще всего смеси для искусственного вскармливания изготавливаются на основе коровьего или козьего молока. На производствах детского питания проводится приближение состава молочных смесей к составу женского молока по всем компонентам - белковому, углеводному, жировому, витаминному, минеральному. Такие смеси называют адаптированными, о чем имеется надпись на упаковке. Адаптация белкового (протеинового) компонента заключается в снижении общего уровня белка до 1,4-1,6 г/100мл в готовой молочной смеси, что почти соответствует уровню белка в женском молоке - 0,8-1,2г/100 мл. Это делается для того, чтобы предупредить неблагоприятное воздействие избытка белка на пищеварительный тракт и незрелые почки малыша. Еще одним моментом адаптации является введение в заменители женского молока белков молочной сыворотки, которые по своему составу приближены к женскому молоку. В отличие от белка-казеина, преобладающего в коровьем молоке, сывороточные белки в процессе пищеварения образуют в желудке более нежный и легкоусвояемый сгусток. Смеси, обогащенные сывороточными белками, способствуют поддержанию оптимального состава кишечной микрофлоры, реже вызывают функциональные изменения со стороны желудочно-кишечного тракта малыша. Соотношение сывороточных белков к казеину в молочных смесях для детей первых 4 месяцев жизни должно составлять 60% на 40%, а для детей второго полугодия жизни – 50/50 (информация о содержании и концентрации сывороточных белков и казеина в полном объеме размещена на упаковках смесей, самостоятельно можно подсчитать их соотношение друг к другу). Большинство современных молочных смесей содержат свободную (т.е. не входящую в состав белков) аминокислоту - таурин, которая необходима для правильного формирования центральной нервной системы малышей, особенно недоношенных, т.к. принимает участие в развитии органа зрения и головного мозга, а также улучшает процесс всасывания и усвоения жиров. Для детей первых месяцев жизни эта аминокислота незаменима, так как самостоятельно начинает синтезироваться в организме из цистеина и серина только у детей старше 1,5 месяцев. Поэтому концентрация таурина в смесях должна быть порядка 40-50 г/л., а цистеина – 1,7 г/л. (эту информацию печатают на упаковках смесей). Адаптация жирового компонента молочных смесей максимально направлена на приближение их жирнокислотного состава к составу женского молока, т.е. на производстве выполняют частичную или полную замену молочного (животного) жира на смесь растительных масел (кукурузного, соевого, кокосового, подсолнечного, пальмового и др.). Благодаря этому в смеси существенно повышается содержание незаменимых полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК): линоленовой, докозогексаеновой, эйкозопетаеновой, линолевой -незаменимых факторов питания, необходимых младенцу для построения и адекватного функционирования клеток, формирования головного мозга и сетчатки глаза и т.д. Также необходимо соблюдать пропорциональное соотношение ПНЖК с витамином Е. Для нормального синтеза жирных кислот необходимо достаточное количество карнитина - витаминоподобного азотистого вещества, позволяющего адекватно развиваться центральной нервной системе малыша, формировать иммунную защиту организма, и просто хорошо расти (из-за чего карнитин называют витамином роста). Поэтому его концентрация в молочной смеси должна быть не ниже 10-15 мг/л. Для адаптации углеводного компонента в молочную смесь добавляют лактозу (молочный сахар, составляющий около 99% всех углеводов любого молока, в том числе и женского), т.к. ее концентрация в коровьем молоке значительно ниже, чем в женском. Лактоза обладает рядом важных физиологических эффектов: улучшает процессы пищеварения, способствует развитию в пищеварительном тракте лакто- и бифидобактерий, которые угнетают рост «нежелательных» микробов в кишечнике, улучшает усвоение минеральных веществ (магния, кальция) и пр. Допустима частичная замена лактозы декстринмальтозой (смесь различных моно-, ди- и полисахаридов, получаемая в результате расщепления крахмала), которая также хорошо усваивается организмом и оказывает положительное влияние на микрофлору кишечника. Другие углеводы - глюкоза, фруктоза, сахароза не желательны в качестве компонентов заменителей грудного молока для детей первого полугодия жизни (хотя и могут присутствовать в составе некоторых смесей), так как могут усилить процессы брожения и газообразования в кишечнике, могут вызвать развитие аллергии, приучают малышей к более сладким продуктам, тем самым, нарушая регуляцию гормона - инсулина. Не рекомендуется также добавление молочную смесь для детей первого полугодия жизни собственно крахмала в качестве углеводного компонента, способствующего лучшей насыщаемости. Активность амилазы - фермента, расщепляющего крахмал, достигает значительного уровня только после трех-четырех месяцев жизни. Раннее введение смесей, содержащих крахмал, в рацион питания ребенка приведет к нежелательным явлениям со стороны желудочно-кишечного тракта (учащенный стул, повышенное газообразование и колики). Важным этапом адаптации молочных смесей к женскому молоку является оптимизация минерального состава. Она состоит в снижении по сравнению с коровьим молоком количества солей кальция, калия, натрия. Так как избыточное их потребление приводит к значительной нагрузке на почки. Дополнительно смеси обогащаются необходимыми микроэлементами: железом, йодом, цинком, медью, фтором, марганцем, селеном, так как их содержание в коровьем молоке низкое. Вместе с минеральными веществами молочные смеси обогащают водо- и жирорастворимыми витаминами. К ним относятся витамины А, D, Е, К, В1, В2, В3, В6, В12, РР, С. Для максимального приближения к качеству женского молока в некоторые молочные смеси добавляют нуклеотиды (это указывается на упаковке) - вещества являющиеся материалом для построения РНК и ДНК клеток, тем самым ускоряется рост и развитие органов и систем организма. Смеси содержащие нуклеотиды, особенно показаны недоношенным детям, т.к. они способствуют росту ферментной активности желудочно-кишечного тракта, микрофлоры кишечника, созреванию иммунной системы организма. Для детей второго полугодия жизни выпускаются так называемые последующие смеси (на упаковке стоит цифра 2). Они отличаются от заменителей женского молока для детей первых шести месяцев жизни меньшей степенью адаптации. Они производятся из сухого цельного молока без добавления молочной сыворотки. Содержание в них белка и энергетическая ценность значительно выше, чем в стартовых смесях. В качестве углеводного компонента используется сахароза и крахмал. В последующих смесях повышенно содержание минералов и витаминов, что обусловлено возросшими потребностями организма ребенка. Помимо адаптированных смесей существуют частично адаптированные заменители женского молока (частично адаптированные молочные смеси)– в них отсутствует молочная сыворотка, не полностью сбалансирован жирнокислотный состав, в качестве углеводного компонента используются наравне с лактозой сахароза и крахмал. Однако, процесс создания таких смесей проще, поэтому их стоимость меньше по сравнению с адаптированными заменителями женского молока. Частично адаптированные смеси нежелательно использовать для искусственного вскармливания крохи с момента рождения, чем меньше возраст ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, тем больше он нуждается в адаптированных смесях. Заменители женского молока могут быть: сухие (требуют разведения перед употреблением) и жидкие (готовы к употреблению), в свою очередь и сухие и жидкие смеси могут быть пресные и кисломолочые. В первые 2-3 недели жизни ребенку предпочтительно назначать пресную смесь, а в последующем сочетать пресные и кисломолочные смеси в равной пропорции. Избыток кисломолочных смесей в рационе может вызвать или усиливать срыгивания, нарушать кислотно-щелочное равновесие в организме, а их недостаток может привести к функциональным нарушениям желудочно-кишечного тракта.

Как правильно подобрать смесь

При выборе молочной смеси для конкретного ребенка необходимо учитывать:

  1. возраст ребенка;
  2. степень адаптированности смеси - новорожденному ребенку необходимо назначить адаптированную смесь; ребенку до 6 месяцев ни в коем случае не следует назначать «последующие смеси», кефир, цельное молоко, неадаптированные кисломолочные смеси, и смеси, рассчитанные на второе полугодие жизни (на баночке стоит цифра 2);
  3. индивидуальные особенности организма и здоровья ребенка (если ребенок нездоров, т.е. есть нарушения со стороны ЖКТ (частые срыгивания, запоры и пр.) или какие-то другие нарушения, специалистами назначаются лечебные смеси) и индивидуальную переносимость смеси.

Как вводить смесь

При введении в рацион питания ребенка молочной смеси (впервые, или новой), помните, что новую смесь вводят в течение 5-7 дней. В первый день предложите малышу молочную смесь в небольшом объеме - не больше 1/3 от рекомендуемого по возрасту объема кормления, и в течение недели при условии хорошей переносимости (кожа не изменена, живот не вздут, газы отходят, стул не жидкий или нет запора), наращивайте объем новой смеси до полного кормления.

При кормлении ребенка молочной смесью необходимо соблюдать следующие правила[1]:
  • готовить смесь непосредственно перед употреблением в термически обработанной посуде (очень удобно использовать стерилизатор для бутылочек);
  • при разведении смеси точно соблюдать инструкцию, написанную на банке;
  • для разведения смеси использовать специализированную воду для детского питания, не содержащую вредных веществ;
  • перед употреблением приготовленной смеси проверить ее температуру (температура смеси должна соответствовать температуре тела, в среднем 36, 6 градусов С)
  • при кормлении малыша следите за тем, чтобы он не заглатывал воздух (чтобы в соске не было воздушного пузыря и ребенок плотно обхватывал соску губами);
  • не предлагайте повторно неиспользованную смесь ребенку;
  • тщательно обработать бутылочки и соски после кормления.

Режим питания

Режим питания малыша на искусственном вскармливании радикально отличается от режима грудного вскармливания. Малышей, получающих материнское молоко следует кормить по требованию, а детям, получающих смесь необходим определенный режим питания - это 6-7 разовое кормление, через каждые 3-3,5 часа с 6 часовым ночным перерывом, с последующим с переводом на 5 разовое питание. В первые 2 месяца жизни ребенок должен получать за сутки смесь в объеме 1/5 от массы тела, с 2-до 4 месяцев - 1/6 от массы тела, 4-6 месяца - 1/7 от массы тела, после 6 месяцев - 1/8-1/9 от массы тела. Соки и вода не включаются в объем основной пищи. Объем одного кормления рассчитывается так: то что получается (по данным выше) делим на число кормлений. Например, ребенку 2 месяца, весит он 4,5 кг. 1/5 от массы тела - 900 мл смеси он должен получать в сутки. Разделив 900 мл на 7 - получаем 130 мл на 1 кормление.

Выбор соски для искусственного вскармливания

Это очень индивидуальный и деликатный вопрос, иногда детки отказываются от самых лучших и дорогих сосок, предпочитая их более непритязательным образцам. Единственное, что надо сказать, что соски и бутылочки нужно приобретать в специализированных магазинах и аптеках, и желательно, хорошо зарекомендовавшей себя фирмы-производителя, отвечающей за качество и безопасность товара. Если ребенок помимо смеси получает грудное молоко, то следите за тем, чтобы отверстия в соске были минимальными, чтобы ребенок при кормлении из бутылочки прилагал усилия, схожие с таковыми при кормлении грудью. Кроме того, если наполненную бутылочку с соской перевернуть вверх дном, из отверстия «правильной» соски жидкость не должна вытекать и капать.

Дополнительная жидкость в рационе ребенка-искусственника

Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании должен дополнительно получать жидкость (примерно 100-200 мл), это может быть кипяченая или детская бутилированная вода или детские чаи промышленного производства (специально подслащивать воду не надо). Долженствующих объемов дополнительной жидкости по возрастам не существует, поэтому поить ребенка нужно по требованию, в перерывах между кормлениями, т.к. если предложить ребенку жидкость перед кормлением, то объем желудка заполнится и необходимых питательных веществ смеси ребенок не дополучит.

Лечебные смеси

С помощью искусственных смесей можно не только обеспечить полноценное питание новорожденного ребенка, но и решать определенные проблемы со здоровьем. Фирмы-производители предлагают большое количество лечебных смесей, которые можно разделить на следующие группы: -смеси на основе соевого белка соевые смеси не содержат белков коровьего молока и лактозу, в связи с чем их можно использовать в питании детей с непереносимостью коровьего и материнского молока, а также с лактазной недостаточностью[2]; -смеси на основе полностью или частично гидролизованных (расщепленных) белков смеси с измененным белковым компонентом могут использоваться при пищевой аллергии, непереносимости белков коровьего молока, при нарушениях всасывания пищи в кишечнике, при гипотрофии – низкой массе тела; -безлактозные или низколактозные смеси их назначение зависит от вида лактазной недостаточности – при первичной лактазной недостаточности назначаются безлактозные смеси, а при вторичной– низколактозные смеси, в их качестве могут выступать и соевые смеси и смеси на основе гидролизованных белков; -смеси, не содержащие фенилаланина группа продуктов, необходимая для лечения детей с тяжелым наследственным заболеванием – фенилкетонурией, наступающем вследствие врожденного дефекта фермента, отвечающего в организме человека за нормальный обмен фенилаланина (одной из незаменимых аминокислот, входящих в состав белка). Приводит к нарушению обмена веществ и, как следствие, к недоразвитию организма ребенка. При своевременном диагнозе помочь может правильная диета.; -смеси, содержащие пребиотики (неперевариваемые ингредиенты пищи, способствующие улучшению здоровья за счет избирательной стимуляции роста и/или активности одной или нескольких групп бактерий, обитающих в кишечнике) или пробиотики (живые или высушенные культуры «полезных» бактерий (лакто-, бифидобактерии), обычно существующие в желудочно-кишечном тракте человека) смеси, предназначенные для коррекции нарушений кишечной микрофлоры, при нарушениях двигательной функции кишечника, кишечных инфекциях, при пищевой непереносимости; - смеси с добавлением загустителей - полисахаридов смеси, предназначенные для профилактики и лечения синдрома упорных срыгиваний у детей; - смеси, обогащенные среднецепочечными триглицеридами предназначены для питания детей с нарушенным кишечным всасыванием, заболеваниями поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей. Напомним, что рекомендовать лечебные смеси, учитывая их состав и показания к применению, может только врач.
 

[1] Статья «Разводим молочную смесь» №2, 2005 г.

[2] Статья «Непереносимость молока, или Что такое лактазная недостаточность» № 10, 2005 г.

Источник фото: Shutterstock

Теги: дети от 0 до 1 года искусственное вскармливание аллергия
Читайте также:

Рассказать друзьям

Оцените статью:

39 комментариев

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии

1—10 из 39

У меня не могу сказать, что мало молока, но может оно не сытное, и из-за этого ребенок стал по ночам просыпаться ну очень часто... по факту и мне недосып и ребенку мучение. Стала днем грудью кормить, а на ночь уже смесь давать MD мил SP Козочка, чтоб посытнее было и спал подольше. В итоге ребенок стал ночью спать лучше меня, - я просыпаюсь чуть что, а сын спит безмятежно. С переносимостью тоже проблем не было, без диатеза и срыгиваний до сих пор кормимся.

20 мая 2016 01:05

Мы ели Матерну до полутора года, а потом перешли на их молочный напиток. Смесь в отличии от других без крахмала. Отлично растворяется и без осадка. Еще важно, что химии никакой нет. Производят её только в Израиле. И в наших магазинах её не купить. Поэтому заказывали через интернет в одноклассниках в группе сделано в израиле.

12 февраля 2016 14:04

Купила Матерну "Меадрин", через сайт baby1care.com Мне нравится эта смесь, она нам сразу отлично подошла, не вызывает аллергии и вздутия бывают очень редко. Желудок у ребеночка работает хорошо, смесь очень питательная, ребенок сытый хорошо и стабильно набирает вес. Готовится быстро, это особенно важно ночью.

11 февраля 2016 12:23

Роза, кстати, смесь, про которую вы говорите, производит только эстония - российского производства быть не может, так что не вводите людей в заблуждение))

22 октября 2015 19:10

Вот это статья очень грамотно написана. Спасибо автору. А то иногда такого начитаешься. Мы на нуппи стандарт, с самого рождения, не было проблем. Состав очень хороший, со всеми компонентами необходимыми. Я тоже беру в Перекрестке. А посоветовала нам эту смесь… хахаха моя свекровь, а ей в свою очередь дочка ее приятельницы)))))) На втором месяце кормления молоко у меня пропало. Ну я в панику, в слезы, какой-то страх был дикий. Она к нам пришла, говорит, давай попробуем, ну не подойдет, значит будем другую искать, дали чуть-чуть сначала, ничего… стул нормальный, вздутия нет.. аллергии не вызывает. Я даже и не стала дальше искать и экспериментировать.

20 октября 2015 18:39

Наталья, привет! скорее всего, смесь не подходит и надо менять.это не значит ,что смесь плохая - просто конкретно вашему ребенку не подошла. кстати, в ней еще и лютеина нет - но это конечно не основное. в общем попробуйте поменять смесь - например, на ту же нуппи, я сама ей кормлю, нам подходит - стул в норме, цвет отличный, не срыгивает смесь. купить можете в магазине Перекресток - вы где живете? Ну или же поищите в интернет-магазинах, но смотрите, чтобы производитель был Эстония, а не Россия

10 октября 2015 12:02

моему сыну 3месяца,схождения мы кушаем малютку,были запоры,теперь зелёный стул немного....терапевт наш не особо опытный врачь...как быть ????и ещё если часто срыгивает ребёнок и пахнит кислым это плохо?????

23 сентября 2015

Спасибо за такую подробную статью. Смесь для дочки подбирала около месяца, Нутрилон вызывал запоры, приходилось ставить свечечки, чтоб детка могла надобности справить, от Нестерже сильно животик болел, потом по-гуглила, и нашла фирму БИбиколь у которой в продаже смеси на основе молока новозеландских коз, определила по возрасту ребенка, что нам пока нужна смесь НЕННИ 1 (она для детей от 0 до 6 месяцев) или НЕННИ Классика (для детей с рождения до 1 года), заказала обе банки. Смесь не разочаровала, запоры и боли в животике прекратились.

10 сентября 2015

да, тут уже обсуждали, что действительно выбор смеси - это личное дело каждого, он "двойной", я бы так сказала: 1 часть зависит от мамы, которая выбирает смесь по составу и сбалансированности и по рекомендациям/своему опыту, 2 часть зависит от того, примет ли ваш малыш смесь или нет. Я кормила грудью до полугода, потом в силу медицинских показаний пришлось перевести на ИВ. переживала, но зря - сразу попалась хорошая смесь Нуппи 2, ребенок сразу ее принял и никаких проблем мы не наблюдали (и не знали мы ни коликов, ни запоров, ни проблем с жкт и с набором веса). Главное еще смотреть, как готовить смесь и соблюдать все рекомендации, тогда ребенок не останется голодным и получит с пищей все необходимые для роста вещества. сейчас нам уже 1,5 годика и все хорошо, тьфу тьфу)

22 декабря 2014 13:02

Хорошая статья! Мы перегли на искуственное вскармливание с 1 месяца. Сначала ели Нестожен,он нам вообще не подошел,были страшные колики,ребенок не спал. Педиатр заменила нам на Нутрилон,дорогая смесь,колики прошли,но... за месяц ребенок не набрал в весе,а даже наоборот,похудел на 100 гр. У подруги такая же была история с Нутрилоном.. Сейчас перешли на Нан..Вроде все нормально. А Нэни я что-то на казахстанском рынке не нашла..(( а так очень много хорошего прочитанно мной о Нэни.

7 ноября 2014 18:07

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.


Конкурсы

Психологический анализ детского рисунка
Кольцова Олеся
рисунок
рисунок " Девочка на поляне цветов"
Наталья и малышка Каринка
Моя любимая доченька
Моя любимая доченька
Юлия
Максим, 4 года
Максим, 4 года
Кристина
Мой рисунок
Мой рисунок
Marika1987
Наша большая семья!
Наша большая семья!
Алена
Наша семья
Наша семья
AlexFox1
Свинка Пеппа и ее семья
Свинка Пеппа и ее семья
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети






Самое популярное


Партнеры
www.konliga.biz www.9months.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
1 пиксель белый