После родов-к мануальному терапевту

Беременность, роды, кормление грудью, уход за ребенком - это периоды максимальной нагрузки на весь организм женщины и в частности на позвоночник. Если вы после родов испытываете какую-либо впервые возникшую боль в спине, малом тазу, суставах рук и ног или головную боль, головокружения, то одним из специалистов, который может помочь в данной ситуации, является мануальный терапевт. Нередко к таким врачам женщины обращаются только в случаях явно выраженной, длительно существующей боли. Отнеситесь бережно к своему здоровью, попробуйте выкроить время и посетить мануального терапевта с профилактической целью.

Анатолий Ситель
Главный врач Центра мануальной терапии,заведующий курсом мануальной терапии Российского государственного медицинского университета, главный мануальный терапевт г. Москвы, заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор

Что такое мануальная терапия?

Мануальная терапия (от латинского слова "manus", которое обозначает "рука") - сравнительно новый раздел медицины, хотя подобное лечение существовало уже в глубокой древности. Это система ручных приемов, направленная на коррекцию или ликвидацию патологических проявлений, вызванных изменениями в позвоночнике, суставах, мышцах и связках. Лечебное воздействие на больной участок осуществляется через соседние здоровые суставы и мышцы.

Мануальная терапия может решить следующие задачи:
1. устранить боль;
2. восстановить нормальное положение позвонков и суставов, их естественную подвижность;
3. улучшить работу мышц, связок, внутренних органов и систем.

Виды мануальных методик

Мануальные методики делятся на диагностические и терапевтические (лечебные). Насчитывается более трех тысяч одних только основных приемов. Они воздействуют локально, по точкам, сегментам тела. При выборе методики мануальной терапии врач учитывает возраст, характер заболевания пациентки. Диагностические методики. В положении пациентки на спине или животе, или в сидячем положении врач руками прощупывает суставы, исследует их подвижность, объем движений, оценивает изменения кривизны позвоночника, развитие мышечной ткани, выявляет области наибольшего или наименьшего мышечного напряжения, болевые зоны тела и т.п. Прежде чем осуществлять лечебные манипуляции, врач проведет беседу с пациенткой, выяснит сопутствующие заболевания, поинтересуется, как протекала беременность, роды, послеродовой период, сделает детальный неврологический и ортопедический осмотр (осанка, поза пациентки, оценка состояния мышц) и многое другое. По мере необходимости будут назначены дополнительные методы обследования (рентгенологические, ультразвуковые, ядерно-магнитный резонанс и т.п.), что невозможно было сделать во время беременности. Наличие остеопороза является противопоказанием к проведению мануальной терапии. Терапевтические (лечебные) приемы условно подразделяются на "мягкие" и "жесткие" техники. Они различаются усилием, которое прилагается в момент лечения. "Мягкие" воздействия осуществляются с минимальной силой в пределах возможностей мышц и суставов, что является более предпочтительной и самой безопасной методикой мануальной терапии. В современной мануальной медицине данная техника получила широкое распространение. При "жестких" воздействиях форсируются возможности мышц. Врач выберет необходимое соотношение и тех и других техник.

К терапевтическим приемам относятся:
• массаж: сегментарный, расслабляющий (3-6 мин) - обязательная процедура перед следующими методиками, так как во время массажа мышцы разогреваются, готовятся к восприятию более сильного воздействия;
• мобилизация - пассивные движения в суставах в пределах их физиологического объема, выполняемые не пациенткой, а врачом;
• манипуляция - движения в одном или нескольких суставах, которое доводит суставные элементы до предела их анатомических возможностей, при этом может быть слышен характерный хруст; после проведения манипуляции показан постельный режим в течение 30 минут - 2 часов и фиксация соответствующего отдела позвоночника на 1-2 суток;
• постизометрическая релаксация - механическое растяжение мышц, в результате чего они расслабляются;
• комбинированные приемы.

К вспомогательным методам снятия мышечного напряжения и боли, относятся игло-рефлексотерапия, траволечение, лечение пиявками и прочее. Противопоказаниями к проведения мануальной терапии являются: остеопороз (снижение плотности костной ткани), онкологические заболевания, острые инфекционные заболевания, обострения хронической инфекции, недавние травмы позвоночника, состояния после операций на позвоночнике, воспалительные заболевания спинного мозга и его оболочек, инсульты, наличие признаков нарушения психики и т.п. Спинальная и эпидуральная анестезия, применяемая во время родов, не является противопоказанием для мануальной терапии.

Возможные причины болей в опорно-двигательной системе женщины после родов После родов из-за растяжения мышц тазового дна, связок лобкового сочленения, позвоночника появляется боль в пояснице, распространяющаяся в ноги, слабость в ногах. Мышечные усилия, прилагаемые при родах, могут привести к ощущениям скованности, болям в шейном, пояснично-крестцовом отделах позвоночника, в плечевом поясе, так как роды - это работа, аналогичная той, которая выполняется при занятиях спортом. Нетренированный организм тяжело переносит повышенную нагрузку. После родов ослабленные под воздействием гормонов беременности мышцы и связки позвоночника еще не приобрели необходимый тонус, из-за чего позвонки сильнее давят друг на друга и на нервные корешки. Необходимость поднимать что-то тяжелое, часто брать малыша на руки приводит к появлению боли в суставах, мышцах рук, различных отделах позвоночника. Возможно усугубление уже существующих заболеваний позвоночника. Головокружения, сердцебиения, головная боль, пошатывания при ходьбе, тошнотамогут возникуать из-за изменения кривизны шеи при неудобной позе во время сна и при выполнения домашней работы, в результате которой происходит пережимание кровеносных сосудов и возникает дефицит кровообращения. После родов уменьшается живот, матка, увеличиваются грудные железы, что ведет к повторному изменению центра тяжести, осанки и перераспределению мышечного тонуса (во время беременности центр тяжести смещался за счет увеличивающейся матки, веса плода). Мышцы должны "привыкнуть" к новому состоянию, окрепнуть и полноценно поддерживать позвоночник, а пока этого не произойдет, позвонки будут давить друг на друга, из-за чего возникает боль в спине, чаще - в грудном отделе позвоночника, в межлопаточной области.

Продолжительность курса лечения

Чтобы добиться минимальных положительных результатов лечения, необходимо провести 10-15 сеансов. Первичная консультация может занять 20-30 минут, длительность повторных сеансов различна от 2-3 минут до 45 минут - 1,5 часов. Возможно, потребуется 2-3 курса, с интервалами 1-1,5 месяца. Количество и частота поддерживающих процедур зависит от выраженности патологии, от того, как выполняются рекомендации, осуществляются ли дома гимнастические упражнения. Некоторым пациентам достаточно одного раза в месяц, другим два-три раза в неделю.

Мануальный терапевт - кто он?

В России мануальная терапия "выросла" из неврологии. Мануальный терапевт - это обязательно врач с базовой специализацией "невролог, травматолог-ортопед". Только эти специалисты имеют право проходить курсы по мануальной терапии и получать сертификат по их окончании. Примечательно, что именно наша страна стала первой, где мануальная терапия введена в список врачебных специальностей как самостоятельная специальность. При выборе мануального терапевта надо обратить внимание на его изначальную специализацию, сертификат мануального терапевта государственного образца. Важно, чтобы он работал в государственном медицинском учреждении с хорошей диагностической базой, имел квалифицированную подготовку и вызывал ваше доверие. Каждый мануальный терапевт должен быть предельно внимателен, выполняя манипуляции. Необходимо строго соблюдать принцип "не навреди". Иначе, при грубом, неизящном выполнении отдельных приемов, возможны следующие осложнения: инсульты, параличи, нарушения кровотока спинного мозга, переломы позвонков, разрывы мышечно-связочных структур, образование грыж межпозвоночных дисков.

Домашние упражнения

Для поддержания хорошей формы, в домашних условиях необходимо выполнять комплекс упражнений, направленных на выработку правильной осанки, на релаксацию (расслабление) мышц. Разработаны специальные лечебные комплексы упражнений, и мануальный терапевт обязательно подберет тот, который вам лучше всего подходит. Длительность занятий составляет 25-45 минут. Рекомендуется заниматься в вечернее время, тогда за ночь организм имеет возможность полностью восстановиться. Все упражнения выполняются в положении лежа, для исключения нагрузки на позвоночник и мышцы спины. Нельзя делать резких скручивающих движений в позвоночном столбе, иначе можно повредить пояснично-крестцовый отдел, так как мышцы еще не приобрели необходимый тонус. Хорошо пройти с врачом одно - два пробных занятия, чтобы полностью понять их суть. Времени на болезни у молодой мамы совершенно нет, ей надо быть бодрой и здоровой. Надеемся, что поход к мануальному терапевту поможет вам быстро и эффективно преодолеть возникшие после родов недомогания.

Советы Первые 3-4 месяца после родов нельзя поднимать тяжести, женщина не должна носить в каждой руке больше чем 1,5 кг, необходимо равномерно распределять нагрузку, чтобы не нарушать осанку. Нежелательны неглубокие наклоны (примерно 15 градусов) при чистке зубов, умывании, глажении - при таком положении оказывается длительная, сильная статическая нагрузка на позвоночник. Стирать лучше сидя, поставив тазик на стул перед собой или приподняв его повыше, чтобы избежать наклона. Если вам необходимо поднять какой-то предмет с пола, не наклоняйтесь, присядьте на корточки и затем выпрямляйтесь. Обуваться следует, подняв ногу или сидя. Вставая с кровати, не поднимайтесь из положения лежа в положение сидя: повернитесь на бок, обопритесь на локоть, спустите ноги, потом вставайте. Очень полезны прогулки на свежем воздухе, плавание. Старайтесь прислушиваться к собственным ощущениям, избегайте любых положений, в которых вы чувствуете себя дискомфортно. Все перечисленные советы универсальны, т.е. им рекомендуется следовать не только молодым мамам, но и женщинам любого возраста.

№01, 2004

Вам понравилась статья? Полезной ли она оказалась для Вас? Мы будем признательны, если вы оцените свои впечатления от прочитанного.

5 4 3 2

Статью оценили 84 человек. Средний бал: 4.7