Регистрация | Войти
Конкурс рецептов

Поделитесь своим рецептом вкусного супа для самых маленьких и выиграйте замечательные призы! Л...

Подробнее »»

30.11.00-1

Прививка от полиомиелита. Укол или капли?

Вакцину против полиомиелита начинают вводить малышам с первых месяцев жизни, часто совмещая ее с другими прививками. Но действительно ли она так «безобидна»? И насколько важна ее роль в формировании иммунитета ребенка к такому опасному заболеванию как полиомиелит?


Педиатр, руководитель отдела иммунопрофилактики НИИ детских инфекций МЗ РФ, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, педиатр, д.м.н.
Нравится

Проявления болезни и пути заражения

Полиомиелит (от греч. polios – «серый», относящийся к серому веществу головного и спинного мозга; от греч. myelos – «спинной мозг») – это тяжелое инфекционное заболевание, которое вызывают вирусы полиомиелита 1, 2, 3 типа. Характеризуется поражением нервной системы (преимущественно серого вещества спинного мозга), что приводит к параличам[1], а также - воспалительными изменениями слизистой оболочки кишечника и носоглотки, протекающими под «маской» ОРЗ или кишечной инфекции. Эпидемические вспышки чаще всего связаны с вирусом полиомиелита 1 типа. Эпидемии полиомиелита отмечались на протяжении всей истории человечества. В 50-е годы XX века двум американским ученым – Сэбину и Солку впервые удалось создать вакцины от этого заболевания. Первый исследователь предложил в этом качестве средство, содержащее ослабленные живые вирусы полиомиелита, второй – разработал вакцину из убитых вирусов заболевания. Благодаря вакцинации, опасную болезнь удалось победить. Однако в некоторых регионах мира в природе до сих пор циркулируют так называемые дикие вирусы полиомиелита, и непривитые люди могут заболеть. Заболевание передается от человека к человеку при разговоре, чихании или через загрязненные предметы, пищу, воду. Источником инфекции является больной человек. В связи с высокой заразностью, инфекция быстро распространяется, но подозрение, что началась вспышка полиомиелита, возникает, когда отмечают первый случай паралича. Инкубационный период заболевания (от момента заражения до появления первых симптомов) длится 7-14 дней (может колебаться от 3 до 35 дней). Вирусы попадают в организм через слизистые оболочки носоглотки или кишечника, размножаются там, затем проникают в кровь и достигают нервных клеток головного, но чаще всего, спинного мозга, и разрушют их. Это и определяет появление параличей.

Формы течения полиомиелита

Вирусоносительство Если вирус не выходит за пределы носоглотки и кишечника, то клинически заболевание не проявляется у зараженного человека. Однако сам заразившийся является источником инфекции для других. Непаралитические формы Это относительно благоприятный вариант течения болезни. Если вирусу удается проникнуть в кровь, то заболевание протекает как ОРЗ (с лихорадкой, недомоганием, насморком, болью и покраснением в горле, нарушением аппетита) или острая кишечная инфекция (с учащенным разжиженным стулом). Другая форма - возникновение серозного менингита (поражения оболочек головного мозга). Появляется лихорадка, головная боль, рвота, напряжение мышц шеи, в результате чего невозможно приблизить подбородок к груди (симптомы, свидетельствующие о вовлечении мозговых оболочек в воспалительный процесс), подергивания и боль в мышцах. Паралитическая форма Это самое тяжелое проявление полиомиелита. Болезнь в этом случае начинается остро, с высокой температуры, недомогания, отказа от еды, в половине случаев появляются симптомы поражения верхних дыхательных путей (кашель, насморк) и кишечника (жидкий стул), а через 1-3 дня присоединяются симптомы поражения нервной системы (головная боль, боли в конечностях, спине). Больные сонливы, неохотно меняют положение тела из-за болей, у них отмечаются мышечные подергивания. Это предпаралитический период, который длится 1-6 дней. Затем снижается температура, и развиваются параличи. Происходит это очень быстро, в течение 1-3 дней или даже нескольких часов. Может быть парализована одна конечность, но значительно чаще обездвиживаются и руки, и ноги. Возможны также поражения дыхательной мускулатуры, что приводит к нарушению дыхания. В редких случаях возникают параличи мышц лица. Паралитический период длится до 2-х недель, а затем постепенно начинается восстановительный период, который продолжается до 1 года. В большинстве случаев полного восстановления не происходит, конечность остается укороченной, сохраняется атрофия (расстройство питания тканей) и изменение мышц, Стоит отметить, что параличи возникают лишь у 1% заразившихся.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается на основании характерных внешних проявлений болезни и эпидемиологических предпосылок: например, при наличии зараженных или больных в окружении пациента, а также – в летнее время. Дело в том, что в жаркие дни люди (и особенно дети) много купаются, а вирусом можно заразиться, заглотив воду из открытого водоема. Кроме того, диагностировать полиомиелит позволяют данные лабораторного исследования (например, выделение вируса из носоглоточной
слизи, кала и крови больного, исследование спинномозговой жидкости). Но эти исследования дорого стоят и проводятся не в каждой больнице, а тем более, поликлинике. Для проведения подобных анализов создана сеть центров по лабораторной диагностике полиомиелита, куда доставляется для изучения материал от больного.

Устанавливаем защиту

Учитывая, что полиомиелит – вирусная инфекция и специфической терапии, воздействующей именно на эти вирусы, нет, единственным эффективным средством предупреждения болезни является прививка. Для вакцинации против полиомиелита применяют два препарата: оральную (от лат. oris рот, относящийся ко рту) живую полиомиелитную вакцину (ОПВ), содержащую ослабленные измененные живые вирусы полиомиелита, раствор которой капают в рот, и инактивированную полиомиелитную вакцину (ИПВ), содержащую убитые дикие вирусы полиомиелита, которая вводится с помощью инъекций. Обе вакцины содержат 3 типа вируса полиомиелита. То есть, защищают от всех существующих «вариаций» этой инфекции. Правда, ИПВ пока в нашей стране не производят. Зато имеется зарубежная вакцина ИМОВАКС ПОЛИО, которую можно использовать для прививки. Кроме того, ИПВ входит в состав вакцины ТЕТРАКОК (комбинированной вакцины для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита). Оба эти препарата используются на коммерческих условиях по желанию родителей. Вакцины против полиомиелита могут вводиться одновременно с иммуноглобулином[2] и любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ. Оральная полиомиелитная вакцина - жидкое вещество розового цвета, горько-соленое на вкус. Метод введения: закапывание в рот, малышам - на лимфоидную ткань глотки, детям старшего возраста - на поверхность небных миндалин, где и начинает формироваться иммунитет. В этих местах отсутствуют вкусовые сосочки, и ребенок не почувствует неприятного вкуса вакцины. Иначе возникнет обильное слюнотечение, малыш проглотит препарат, он попадет со слюной в желудок и там разрушится. Прививка будет неэффективна. ОПВ закапывают из одноразовой пластмассовой капельницы или с помощью одноразового шприца (без иглы). Доза зависит от концентрации препарата: 4 капли или 2 капли. Если малыш срыгнул после получения вакцины, процедуру повторяют. После повторного срыгивания вакцину больше не вводят, а следующую дозу дают через полтора месяца. В течение часа после введения ОПВ нельзя кормить и поить ребенка. Схема иммунизации: Первые три прививки по календарю вакцинации проводят в 3, 4,5 и 6 месяцев, далее следуют ревакцинации однократно в 18, 20 мес. и в 14 лет. Считается, что только 5 введений полиомиелитной живой вакцины полностью гарантируют отсутствие заболеваний паралитическим полиомиелитом при встрече с инфекцией. Если при иммунизации график прививок нарушен, и интервалы между введениями вакцины получились более длительными, то заново прививать ребенка не нужно, просто следует продолжить введение всех недостающих прививок. Реакция организма После введения ОПВ вакцинальные реакции (местная или общая)[3], как правило, отсутствуют. В крайне редких случаях возможно появление субфебрильной температуры (до 37,5 градусов С) спустя 5-14 дней после прививки. У детей раннего возраста изредка наблюдается учащение стула, которое сохраняется в течение 1-2 дней после прививки и проходит без лечения. Эти реакции не являются осложнениями. Если нарушения стула носят выраженный характер (в кале имеется слизь, зелень, прожилки крови и пр.) и продолжаются долгое время, это может быть проявлением кишечной инфекции, которая по времени случайно совпала с вакцинацией. Как «работает» прививка Оральная живая полиомиелитная вакцина длительно (до 1 месяца) сохраняется в кишечнике и, как все живые вакцины, формирует в организме привитого человека иммунитет практически идентичный тому, который возникает после перенесения самой инфекции. При этом синтезируются антитела (защитные белки) в крови и на слизистой кишечника (так называемый, секреторный иммунитет), не позволяющие «дикому» вирусу проникнуть в организм. Кроме того, формируются специфические защитные клетки, которые способны распознавать в организме вирусы полиомиелита и уничтожать их. Важно и другое свойство: пока вакцинный вирус живет в кишечнике, он не пускает туда «дикий» вирус полиомиелита. Поэтому в регионах, где есть полиомиелит, новорожденных детей прямо в роддоме прививают живой вакциной, чтобы защитить кроху на первом месяце жизни от инфицирования. Длительного иммунитета такая прививка не формирует, поэтому ее называют «нулевой». А первую вакцинирующую дозу ребенку вводят в 2 месяца и продолжают прививать его по полной схеме. У живой вакцины против полиомиелита есть еще одно неожиданное свойство – она стимулирует в организме синтез интерферона (противовирусного вещества). Поэтому косвенно такая прививка может защитить от гриппа и других вирусных респираторных инфекций. Осложнения Единственным тяжелым, но к счастью, очень редким осложнением на Прививку ОПВ является вакциноассоциированный полиомиелит (ВАП). Это заболевание может развиться при первом, реже - втором и крайне редко при третьем введении живой вакцины, в тех случаях, когда ее привили ребенку с врожденным иммунодефицитом или СПИД-больному в стадии иммунодефицита. Предрасполагают к возникновению ВАП и врожденные пороки развития желудочно-кишечного тракта. В иных случаях это осложнение не развивается. Лица, перенесшие вакциноассоциированный полиомиелит, в дальнейшем должны продолжать прививки, но только инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ). Инактивированная полиомиелитная вакцина выпускается в жидком виде, расфасованная в шприц-дозы по 0,5 мл. Метод введения: инъекция. Малышам до 18 мес. - подкожно в подлопаточную область (возможно, в плечо) или внутримышечно в бедро, детям более старшего возраста - в плечо. Никаких ограничений по времени еды и питья не требуется. Схема иммунизации Первичный курс прививок составляют 2 или 3 введения вакцины с интервалом 1,5-2 месяца. Иммунитет создается и после 2-х введений, но в ряде случаев предпочтительнее ввести вакцину трижды. Это особенно важно для детей со сниженным иммунитетом, которым требуются большие дозы или большая кратность введения препарата для формирования стойкого иммунного ответа. Имеются в виду малыши с хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями, а также перенесшие операцию по удалению селезенки. Через 1 год после третьего введения проводят первую ревакцинацию. Вторая предусмотрена через 5 лет, больше ревакцинаций не требуется. Реакция организма После введения ИПВ у 5-7% привитых могут быть местные вакцинальные реакции (что не является осложнением прививки) в виде отека и красноты, не превышающих 8 см в диаметре. В 1-4% случаев отмечаются общие вакцинальные реакции в виде кратковременного невысокого подъема температуры, беспокойства ребенка в первый-второй день после прививки. Как «работает» прививка На введение инактивированной полиомиелитной вакцины у привитого человека вырабатываются антитела в крови. Однако на слизистой кишечника они практически не формируются. Не синтезируются и защитные клетки, способные распознавать и уничтожать в организме вирусы полиомиелита вместе с возбудителем, как это бывает при прививании ОПВ. Это является существенным минусом ИПВ. Однако при использовании инактивированной вакцины никогда не бывает вакциноассоциированного полиомиелита и ее можно смело вводить детям с иммунодефицитом. Осложнения Побочным эффектом ИПВ может быть, в очень редких случаях, аллергическая сыпь. ВНИМАНИЕ!Лицам, перенесшим полиомиелит, в дальнейшем необходимо продолжить вакцинацию, так как повторное заболевание может быть вызвано другим типом вируса.

Непривитые, будьте осторожны!

Люди, не имеющие прививок от полиомиелита (вне зависимости от возраста), которые при этом страдают иммунодефицитом, могут заразиться от привитого ребенка и заболеть вакциноассоциированным полиомиелитом (ВАП). Описаны случаи, когда от привитых детей заражались родители, больные СПИДом, в стадии иммунодефицита, а также – родственники с первичным иммунодефицитом или те, кто получает лекарства, подавляющие иммунную систему (при лечении онкологических заболеваний). Для предотвращения подобных ситуаций ребенка рекомендуется прививать инактивированной полиомиелитной вакциной, а также мыть руки после подмывания малыша и не целовать привитого в губы. Вакцинация против полиомиелита, как и любая другая прививка, если она сделана вовремя и по правилам, поможет хрупкому крохе противостоять тяжелому и опасному заболеванию. А значит, сделает ребенка сильнее, укрепит его организм и избавит родителей от многих проблем и испытаний, которые обычно приходится переживать семье тяжело больного малыша.
 

[1] Паралич (от греч. paralysis расслаблять) – расстройство двигательных функций в виде полного отсутствия произвольных движений, из-за нарушения передачи нервных сигналов соответствующим мышцам.

[2] Иммуноглобулин - препарат, изготовленный на основе крови человека, переболевшего или вакцинированного от той или иной инфекции и выработавшего антитела - защитные белки против возбудителя инфекции.

[3] Статья «Прививки: к вопросу о безопасности» (№4 2004 г.)

Журнал «Мама и Малыш», №05, 2005


Источник фото: Shutterstock


Прививка от полиомиелита. Укол или капли?

Вам понравилась статья? Полезной ли она оказалась для Вас? Мы будем признательны, если вы оцените свои впечатления от прочитанного.

Статью оценили 1659 человек. Средний балл: 4.6 из 5
672 отзывов.




Отзывы о статье:

1—10 из 672
  • , 9 марта 2015 01:31
    а у меня племянник 1,5 годика от коклюша недавно умер .не привит .Что скажете?

  • , 2 февраля 2015 21:18
    Дорогие мамочки и папочки....делать или не делать прививки ребёнку...это каждому индивидуально....я также придерживалась мнения,что не надо,но когда мои дети заболели коклюшем....и когда старшая привитая покашляла 3 недельки,а младший не привитой прокашлял ПОЛГОДА..и все это сопровождалось осложениЯии в виде бронхитов....я своё мнение о прививках поменяла....

  • , 20 января 2015 21:46
    Недавно, в историческом масштабе, буквально лет 150 назад, великие умы человечества считали , что земля - плоская... Человек имеет свойство ошибаться... Нет смысла заражать детей болезнями с риском неблагополучного исхода, которые прекрасно лечатся в наши дни...

  • , 8 января 2015 19:18
    Иммунная система не выдерживает "планового натиска", она ломается, функции её извращаются, она "сбивается с курса", предписанного природой, человек становится более уязвимым к простуде, аллергенам, онкозаболеваниям... Растёт аллергия среди малышей - есть ли теперь такие дети, которые бы не страдали аллергическими заболеваниями?! Общеизвестно, что в первое полугодие дети страдают желудочно-кишечной дистрофией и изменениями на коже, вызываемыми пищевыми аллергенами разной этиологии. Со второго полугодия присоединяются симптомы со стороны дыхательных путей - астматические бронхиты (кстати, одно из осложнений на АКДС, АДС-М, АДС). Ну, а к 3-4 годам начинают проявляться клинические симптомы сенсибилизации пыльцой и т.д., и т.д.


  • , 7 января 2015 01:59
    Сыну 2,5 года. В ближайшие 2 месяца ждем дочку. Правильно ли я понимаю, что надо ставить укол, а не живые капли капать?
    До этого ставили пентаксим, т.е. тоже инактивированная вакцина в составе.

  • , 4 января 2015 23:05
    Дорогие родители, будьте бдительны! Cтарайтесь учиться на чужих ошибках, а не на своих! Всеми возможными мерами ограждайте Ваших детей от так называемых "профилактических прививок"! Как можно дальше обходите прививочные кабинеты детских поликлиник и на пушечный выстрел не подпускайте медработников с инъекционными иглами к телу Ваших любимых крох! Помните: вакцины - это не "лекарства" и не "средства профилактики" (как пытается внушить официальная пропаганда), а химико-биологическое оружие массового поражения.

  • , 28 декабря 2014 10:33
    пожалейте детей! у берегите их от вакцинации.
    Имея отношение к медицине насмотрелась и наслушалась, стоашных вещей.

  • , 14 декабря 2014 16:39
    Спасибо за ссылку, Мария! Почитал. Очень впечатляет. И ведь таких случаев – тьма! Точнее говоря, это больше, чем просто сумма случаев. Это - ЗАКОНОМЕРНОСТЬ, не видеть которую могут только те, кто НЕ ХОЧЕТ ее видеть. Ведь что обычно происходит? Вначале мамочки слепо идут на поводу у врачей, послушно подставляя своих изначально здоровых деток под совершенно не нужную им отравленную прививочную иглу. А когда после этой варварской «процедуры» дети «вдруг» умирают или становятся хилыми, существами с нескончаемыми болячками, безутешные мамочки мечутся, не зная, кого винить. Между тем, винить им надо прежде всего самих себя: за равнодушие (часто граничащее с откровенным и даже агрессивным «пофигизмом»), нежелание думать собственной головой и стремление во всем полагаться на «чужого дядю» вместо того, чтобы лично отвечать за здоровье и безопасность своих детей.
    Кстати, мне бы хотелось в свою очередь тоже предложить Вам несколько ссылок. Только предупреждаю заранее: материал не для слабонервных. Ссылки посвящены теме поствакцинальных осложнений и содержат соответствующие фото:
    На международном сайте:
    http://www.whale.to/v/vaccinia-necrosum.html
    На сайте «вакцинация — панацея или смерть»:
    http://antivakcina.org/foto-detej-posle-privivok/
    ВКонтакте:
    https://vk.com/album-457918_96359500

  • , 10 декабря 2014 18:43
    Елена. Да это же вы не далёкая. Что же вас так раздражает в мамочках, которые подключают голову/, прежде чем колоть в своего ребёнка что попало.
    Александр, полностью согласна.
    Вот какие бывают последствия, вплоть до смертельных случаев от этой зло прививки.

    http://www.babyblog.ru/community/post/diseases/1704356


  • , 12 ноября 2014 23:31
    НЕ ТАК СТРАШЕН ПОЛИОМИЕЛИТ, КАК ВАКЦИНА ОТ НЕГО
    1. Страшная опасность полиомиелита – ничем не подтвержденный миф. Восприимчивостью к вирусу забо-левания обладает лишь 1 человек из каждых двухсот. Но и это еще не означает, что этот один обязательно заболеет, потому что само заболевание является крайней редкостью. К тому же клинически протекает оно, как правило, легко – в форме кратковременной простуды на которую врачи обычно даже внимания не об-ращают и обнаруживают его только при случайном обнаружении вируса в мокроте. К тому же полиомиелит исключительно редко дает осложнения в виде параличей – как правило, это случается только у людей с ослабленным иммунитетом (в том числе ослабленным вследствие прививок).
    2. Вакцина от полиомиелита, как показывают многолетние наблюдения, полностью неэффективна: заболе-ваемость этой инфекцией в течение последних 60 лет неуклонно снижалась с ОДИНАКОВОЙ скоростью там, где вакцинировали детей (США, СССР, РФ) и там, где их НЕ вакцинировали вовсе (страны Западной Европы).
    3. Как выяснилось, живая (оральная) вакцина от полиомиелита, изготовленная в 1950-60-е годы, содержала в себе огромное количество посторонней примеси в виде обезьяньего вируса SV-40 (поскольку вакцинные вирусы выращивались на культуре клеток из почек обезьян). Самым страшным оказалось то, что вирус SV-40 обладает канцерогенными свойствами и способен длительно сохраняться в клетках различных органов. «Благодаря» проведенной в те годы массовой вакцинации в США, СССР и некоторых других странах миллионы людей стали пожизненными носителями этого опасного агента. Кстати, именно этот вирус сейчас почти постоянно находят в опухолевой ткани при вскрытии трупов детей, умерших от рака головного мозга: http://www.whale.to/vaccines/horwin.html
    4. Кроме того, живая полиовакцина дает осложнения в виде… системных параличей (то есть она не только не спасает, но, наоборот, вызывает то, от чего вроде бы должна спасать). Установлено, что на сегодняшний день все 100% наблюдающихся в цивилизованных странах случаев параличей от полиомиелита – это следствие ВАКЦИНОАССОЦИИРОВАННОГО полиомиелита, т.е. заболевания, развившегося после введения живой по-лиовакцины: http://medportal.ru/mednovosti/news/2009/03/23/polio/


Добавить отзыв:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.
 
 
Статистика: 0.062 c., 6.94 Мб
Contact our mail department if you are desperate to get blacklisted. www@9months.ru