Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте 2mm.ru в целях его функционирования. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных.

Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости


Что такое патронаж и на что обратить внимание?
0 5

Здоровье

Что такое патронаж и на что обратить внимание?

После выписки мамы с младенцем из родильного дома за их здоровьем следят врач и медсестра из районной поликлиники. Несколько раз в течение месяца они приходят «в гости» и проверяют, все ли в порядке, а через 30 дней кроха сам «идет» на прием.


неонатолог, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова, Москва

В первый год жизни малыш активно растет и развивается. Его внутренние системы учатся работать в новом режиме. И конечно же, не все сразу получается, как надо. Трудности неизбежны – это и всем известные колики, и срыгивание, и упорный плач, и гипертонус, и многое другое. Главное – отличить «болезни роста», которые при правильном уходе со временем исчезнут сами собой, от патологических нарушений. Маме это не всегда удается, и поэтому младенца должны регулярно осматривать специалисты.

Что такое патронаж, патронаж, Первичный патронаж новорожденного, патронаж врача и медсестры, Врачебный патронаж

Первичный патронаж новорожденного

Патронажи, связанные с появлением на свет младенца, делятся на до- и послеродовые. Все они регламентированы Приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.04.2007 г. № 307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни».

Первое знакомство с педиатром должно состояться в течение 10 дней после получения уведомления о беременной из женской консультации, следующий визит приходится на 30–32-ю неделю беременности. А если процесс протекает с осложнениями, то понадобится и третья встреча.

Эти сроки определяются целями консультаций: сначала женщину знакомят с правилами вынашивания здорового ребенка, позднее – рассказывают, как ухаживать за новорожденным, и готовят к грудному вскармливанию. По итогам бесед заполняется стандартная карточка, утвержденная Минздравом. Результат таких встреч приносит пользу обеим сторонам: участковый педиатр заранее узнает нового пациента, а будущая мама понимает, как работает детская поликлиника, к каким специалистам можно попасть на прием и хорошо ли оснащены лаборатории. Если по каким-то причинам женщина захочет выбрать другого врача – из этого же учреждения или какого-то еще, то может это сделать.

По правилам Обязательного медицинского страхования пациент имеет право обратиться в любую государственную клинику независимо от места проживания. Для этого надо просто написать заявление о прикреплении.

Не забывайте, что с малышом на руках все же легче добираться до поликлиники, которая находится рядом.

Патронаж медсестры и врача

При выписке из роддома информация о новорожденном передается в детскую поликлинику, которую выбрала мама. И оттуда не позднее, чем через 3 дня, должен быть осуществлен патронаж врача и медсестры, чтобы провести обстоятельный осмотр женщины и младенца. Они могут появиться в один и тот же день или в разные. По правилам, визит должен быть неожиданным, специалисты не обязаны предупреждать о своем появлении. Их осмотры не дублируют друг друга, поскольку преследуют разные цели.

Что такое патронаж, патронаж, Первичный патронаж новорожденного, патронаж врача и медсестры, Врачебный патронаж

Задача врача – проверить, как организм малыша адаптируется к новым условиям жизни, есть ли у него слабые места и проблемы. Медсестра приходит главным образом за тем, чтобы научить маму правилам ухода за ребенком и навыкам грудного вскармливания. По итогам первого посещения будет заведена медицинская карточка с описанием бытовых условий семьи, состояния здоровья близких родственников, перечнем наследственных заболеваний. В документ войдет и информация из обменной карты, которая велась в женской консультации на протяжении всей беременности и дополнялась в роддоме. Часть ее, описывающая состояние ребенка после появления на свет, вклеивается в его карту.

 

Наблюдая за развитием крохи, врачи будут обращать внимание на то, как проходили роды, оценку по шкале Апгар, реакции на первые прививки, какие и для чего назначались медикаменты, когда впервые кроху приложили к груди, и находился ли он вместе с мамой в послеродовой палате. Маме и малышу еще дважды предстоит «принять» у себя доктора или его помощницу – на 14-й и 21-й день после выписки из роддома. Совет. Плановый патронаж не исключает внеурочных визитов. Обнаружив проблему, можно вызвать на дом участкового или дежурного врача, не дожидаясь очередного визита в рамках патронажа.

Что такое патронаж, патронаж, Первичный патронаж новорожденного, патронаж врача и медсестры, Врачебный патронаж

Врачебный патронаж: осмотр

  • Первое, на что обратит внимание педиатр, – это кожа младенца. Важны все характеристики – цвет и характер кожных покровов, сыпь, сосудистые пятна, гемангиомы. Затем доктор проверит кости черепа, швы, которые должны быть закрыты, а также родничок, он не должен быстро закрыться.
  • Состояние слизистых носа и глаз тоже говорит о многом. Покрасневшие веки могут сигнализировать о закупорке слезного канала – врожденном дефекте. Носик младенца должен быть чистым, а то кроха не сможет сосать. Трапезе помешает физиологический насморк, часто возникающий у новорожденных в слишком сухих помещениях.
  • Полость рта осматривают на предмет молочницы, которую выдает творожистый налет. Через неделю после родов могут проявиться ранее незамеченные дефекты скелета, которые бывают аномалиями внутриутробного развития или последствиями родовых травм, – вывихи и подвывихи, перелом ключицы. Чем раньше их обнаружат, тем быстрее исправят.
  • Мышечный тонус доктор проверит, разводя в стороны ручки и ножки, осматривая шею. Измерения тоже входят в программу: важно знать объем головы и грудной клетки младенца. Неправильное соотношение этих величин является сигналом для более детального исследования на предмет генетических болезней и задержки развития.
  • Врач не забудет послушать дыхание и сердце крохи, высчитает пульс, ощупает животик – мягкий или нет, есть ли грыжи, не увеличены ли печень и селезенка.
  • Проверит рефлексы и состояние половых органов.

В обязанности патронажного врача входит общий осмотр, но он дает много информации, позволяя выявить серьезные проблемы. Столкнувшись с тревожными признаками, врач назначит консультацию специалиста, который тоже придет на дом.

Патронаж новорожденного медсестрой

Строгой схемы, по которой проводит патронаж медицинская сестра, не существует. В сфере ее внимания – гигиенические процедуры и техника грудного вскармливания. Чаще всего осмотр начинается с проверки состояния пупочной ранки. Сестра может показать, как надо ее обрабатывать, или попросит маму продемонстрировать уже освоенные навыки и, если надо, внесет поправки. В сфере внимания должны оказаться все этапы ежедневного туалета младенца. Некоторые процедуры – подмывание, обработка и очистка глаз, ушей и носика малыша – мама уже наверняка освоила.

Что такое патронаж, патронаж, Первичный патронаж новорожденного, патронаж врача и медсестры, Врачебный патронаж

А вот к купанию, стрижке ногтей еще могла и не приступать, а к прогулкам – тем более. Обсудите с сестрой температуру и способы дезинфекции воды в ванночке, использование трав. Даже если малыш только что поел, приложите его к груди и покажите медсестре, как кроха сосет. Не исключено, что вам есть над чем поработать. А кроме того, активность, с которой карапуз сосет, является важной характеристикой его состояния. На эффективности грудного вскармливания отражаются очень многие обстоятельства – поза, которую занимает женщина, выбранное ею место и даже одежда. Наблюдательный помощник наверняка найдет, что подправить. Медсестра покажет маме, как нужно держать, носить и переодевать малыша; проверит, правильно ли обустроена его кроватка. Выполнив все необходимые процедуры, медицинская сестра закончит первичный патронаж. При втором визите она проверит, насколько правильно выполняются все рекомендации, а возможно, и заменит их, ведь ребенок растет, и его потребности меняются.

Все сомнения и страхи лучше обсудить с патронажной сестрой. Доктор наверняка менее серьезно относится к навязчивым идеям молодых мам. А вот от его помощницы можно узнать много интересного. Именно она сможет научить молодую маму всему тому, что важнее один раз увидеть, чем сто раз услышать или прочитать. На прием К концу 1-го месяца жизни малыш успеет окрепнуть, и мама сможет ходить с ним в поликлинику сама. В обязательную программу диспансеризации младенцев, которым исполнился месяц, входят визиты к неврологу, детскому хирургу и ортопеду, офтальмологу. Каждый из этих специалистов составит заключение о развитии крохи и даст рекомендации. Затем малыш в обязательном порядке ежемесячно посещает педиатра, а каждые три месяца – невролога, остальных специалистов – по показаниям.

Источник фото: Shutterstock

Теги: дети от 0 до 1 года обследование ребенка

Рассказать друзьям

Оцените статью:

0 комментариев

Комментарии

У этой статьи пока ещё нет отзывов.

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.





Сейчас читают

Интересное в сети






Самое популярное


Партнеры
www.konliga.biz www.9months.ru mamaexpert.ru mamaexpert.ru samaya.ru
1 пиксель белый