Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте 2mm.ru в целях его функционирования. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных.

Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости


Гидроцефалия у ребенка – это не приговор
0 0

Здоровье

Гидроцефалия у ребенка – это не приговор

Гидроцефалия – это избыточное скопление жидкости в голове. Точнее, в разных отделах головного мозга. Еще точнее – ликвора. Так называется спинномозговая жидкость, защищающая и питающая клетки головного и спинного мозга.


невролог, д-р мед. наук, профессор, РГМУ имени Н. И. Пирогова, Москва

Образование ликвора, он же спинномозговая жидкость, происходит в стенках мозговых желудочков. Всасывание – в венозных синусах, которые расположены в основании мозга. Между двумя процессами должно соблюдаться равновесие. Если оно нарушено, под черепной коробкой скапливается избыточное количество спинномозговой жидкости. И начинается гидроцефалия.

Гидроцефалия у ребенка: урок анатомии

У новорожденного общее количество ликвора составляет 5–20 мл, а у грудных детей уже 40–60 мл. У взрослых за сутки образуется около 0,5 литра ликвора. В норме ликвор занимает примерно 10 % от объема полости черепа. Состав ликвора регулярно меняется 3–4 раза за сутки. Ликвор постоянно циркулирует между полостями головного мозга через систему отверстий и таким образом выполняет свои три функции: защищает нервные клетки от раздражителей и механического воздействия извне; выводит продукты обмена и вредные для мозга элементы, параллельно снабжая ткани питательными веществами; стабилизирует и сохраняет нормальное внутричерепное давление.

Гидроцефалия: что за проблема?

Гидроцефалия бывает разной. И чем точнее установлен тип заболевания, тем эффективнее помощь. Упущенное время может обернуться полной и необратимой деградацией головного мозга. 

По нарушению проходимости ликворных путей различают окклюзионную (закрытую) гидроцефалию, сообщающуюся (открытую) и гиперсекреторную. В первом случае отверстие, через которое происходит отток ликвора, закрывается каким-либо образованием, например опухолью или кистой. Во втором – причиной болезни становится сбой в системе всасывания ликвора, который может возникнуть у ребенка после воспаления мозга, в частности менингита. 

Третья форма – самая редкая – развивается из-за усиленной выработки ликвора при нарушениях в сосудистых сплетениях желудочков головного мозга.

По месту скопления ликвора недуг делят на наружный – жидкость переполняет полости между оболочками мозга; внутренний – ликвор скапливается в желудочках мозга; и смешанный, когда и в желудочках, и между оболочками мозга наблюдается избыточное скопление ликвора.

По показателям ликворного давления определяются нормотензивная гидроцефалия: при ней уровень находится в пределах нормы и составляет у новорожденных менее 80 мм в. ст. (водного столба), а у грудных – менее 100 мм. При гипертензивной форме давление повышено, при гипотензивной – понижено.

В чем причина гидроцефалии?

Нейрохирурги насчитывают более 180 причин, способных вызвать гидроцефалию. Болезнь бывает врожденной, когда ребенок появляется на свет с избыточным количеством ликвора в голове. Врачи видят проблему и сразу приступают к ее устранению.

Приобретенную гидроцефалию делят на послевоспалительную – развивается после инфекций; опухолевую – опухоль блокирует отток ликвора или же, наоборот, стимулирует его усиленную выработку; идиопатическую – когда причина развития гидроцефалии не ясна. И каждая из разновидностей может быть прогрессирующей, если избыток ликвора быстро нарастает, регрессирующей (количество ликвора уменьшается) или стационарной (уровень лишней жидкости не меняется).

Иногда подобные процессы идут активно, иногда пассивно. Бывает, что лишняя жидкость не мешает работе головного мозга, поскольку не сдавливает его ткани и структуры. Но чаще случается наоборот, мозг страдает и лишается возможности нормально развиваться.

Это факт

Чаще всего гидроцефалию обнаруживают до трехмесячного возраста. У мальчиков она развивается чаще. Больше чем в половине случаев увеличение объема желудочков мозга у плода происходит за счет избытка ликвора. Это сочетается с другими пороками развития.

Ненадежная защита

При осмотре малыша обнаруживается, что окружность его головы растет быстрее нормы, т.е. увеличивается более чем на 1,5 см ежемесячно. Кости черепа при этом истончаются. У младенцев они и так мягкие и податливые, а под действием давления избыточного ликвора становятся совсем непрочными. Швы между костями черепа зияют. По мере роста ребенка кости должны срастаться, а швы – закрываться. Но большой объем ликвора мешает этому процессу, все время раздвигая кости на еще большее расстояние. Лоб малыша с гидроцефалией непропорционально увеличен и нависает над бровями. Большой родничок напряжен и выступает. Вены головы расширены, и венозный рисунок хорошо заметен через тонкую кожу головы.

Помимо характерного внешнего вида есть и другие проявления болезни. Самые распространенные – тошнота, рвота, беспокойное поведение, судороги, отказ от еды.

Довольно часто у больного карапуза нарушается работа нервной системы и отмечается чрезмерно повышенный тонус мышц, нарушено глотание, есть косоглазие, опущение века, закатывание глаз, паралич различных частей тела, тремор подбородка и конечностей. Случаются также сбои в работе сердца, поджелудочной железы, нарушение зрения.

Если болезнь не лечится, симптомы накапливаются и через несколько месяцев становится ясно, что дети с гидроцефалией отстают в росте или, наоборот, слишком быстро вытягиваются в длину. Их беспокоят головные боли

по утрам, а двигательная активность снижена.

Правильный диагноз

Известно несколько методов выявления гидроцефалии. Чаще всего первым проблему обнаруживает педиатр при очередном плановом осмотре. Заметив тревожные показатели, он направляет ребенка на консультацию к неврологу. А тот назначает дополнительное обследование – нейросонографию, краниографию черепа (рентген без контрастного вещества), измерение внутричерепного давления, КТ и МРТ.

Нейросонография позволяет оценить состояние внутричерепных структур и наблюдать за изменениями в желудочках и пространствах между мозговыми оболочками в реальном времени. Краниографические исследования показывают состояние швов и основания черепа, особенности в строении костей и черепные ямки.

Это факт

Около 20 % детей рождаются с гидроцефалией, развившейся под действием внутриутробной инфекции. Самая распространенная из них – цитомегаловирусная, затем идут герпес, токсоплазмоз, сифилис и др. Опасна для беременных и детская краснуха.

Компьютерная томография (КТ) – основной метод скрининговой диагностики. Она позволяет достоверно обнаружить, имеется ли у ребенка гидроцефалия, и определить ее вид. На основании этого строится дальнейшая тактика лечения. КТ также используют для оценки динамики патологического процесса во время лечения лекарствами и проверки результатов операции. С помощью исследования оценивают желудочки мозга и другие внутричерепные пространства, определяются размеры, местоположение, наличие деформаций. При помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) определяют форму и степень выраженности заболевания, изменения в желудочках и других внутричерепных пространствах и прочие важные факторы, помогающие выбрать правильную тактику лечения. 

Что покажут приборы?

У большинства пациентов-младенцев болезнь прогрессирует, если ее не лечить, и заканчивается развитием тяжелых, опасных для жизни осложнений. У грудничков основным осложнением является замедленное созревание мозговых клеток или полное прекращение фкционирования структур мозга. Последствием этого является отставание или задержка нервно-психического и интеллектуального развития.

Длительно не леченная гидроцефалия необратимо изменяет головной мозг, ребенок отстает в развитии от сверстников и может стать инвалидом. Чтобы этого избежать, необходимо обязательно проходить все плановые осмотры и анализы, а также дополнительное обследование, назначенное врачом в случае подозрения на заболевание.

Есть шанс

Основной целью лечения гидроцефалии является уменьшение количества ликвора в полости черепа. Добиться этого удается двумя основными способами – с помощью медикаментов или хирургического вмешательства.

Консервативное лечение, иначе говоря, прием лекарств, начинают с назначения диуретиков (мочегонных средств), которые снижают внутричерепное давление. Кроме этих препаратов выписывают антибиотики, предотвращающие развитие воспаления в застоявшемся ликворе.

Если такая схема не помогает и болезь прогрессирует, назначают операцию. Она представляет собой шунтирование сосудов головного мозга. Основная задача хирурга – убрать препятствие, мешающее движению ликвора. Все без исключения операции направлены на восстановление равновесия между выработкой и выведением ликвора. 

Если препятствием является опухоль или киста, их нужно удалить. Когда препятствие нельзя устранить, хирургическое лечение направлено на создание обходных путей для оттока ликвора – шунтов, представляющих собой систему из силиконовых клапанов и трубочек, соединенных между собой. Шунт вставляют под кожу, и по нему лишняя спинномозговая жидкость транспортируется в другие полости, расположенные за пределами головы. Чаще всего местом стекания ликвора становится брюшная полость, сосуды или правое предсердие.Методики шунтирования постоянно совершенствуются, благодаря чему число спасенных малышей растет. 

Источник фото: depositphotos.com

Теги: дети от 0 до 1 года развитие ребенка
Читайте также:
Внутричерепное давление у детей до года: как определить и как лечить

Здоровье

Внутричерепное давление у детей до года: как определить и как лечить

Внутричерепное давление у малыша до 12 месяцев может колебаться в рамках возрастной нормы. Но подобные перепады не приводят к серьезным последствиям и не должны беспокоить родителей. ...

Плоский затылок у ребенка: что-то не так?

Здоровье

Плоский затылок у ребенка: что-то не так?

«И что, она всегда будет такая вытянутая, плоская, сплющенная, скошенная?» – думают мама и папа, рассматривая голову новорожденного. Проходит месяц, многие опасения отпадают, но появляются другие – насчет плоского затылк...

Нужен ли вашему ребенку остеопат? Проверьте с помощью специальной анкеты

Здоровье

Нужен ли вашему ребенку остеопат? Проверьте с помощью специальной анкеты

Остеопатия – не просто массаж или гимнастика, как мы привыкли думать. Это целый комплекс процедур, с помощью которых налаживается механизм, получивший сбой. Речь идет об организме человека. А ребенок он или взрослый – де...


Рассказать друзьям

Оцените статью:

0 комментариев

Комментарии

У этой статьи пока ещё нет отзывов.

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.




Конкурсы

Фотоконкурс "Мама и малыш"
Ирина
Артемий, 6 месяцев, и Ирина Бушуева, Казань
Артемий, 6 месяцев, и Ирина Бушуева, Казань
Анжела Коцінська
Люблю новорічні подарунки
Люблю новорічні подарунки
Krisss
Алиса 3 мес
Алиса 3 мес
JuliaJourn
Сияние абсолютной любви
Сияние абсолютной любви
Виктория
В парке
В парке
Янина Прошина
Первые закаты
Первые закаты
Dasha042016
Ангел мой
Ангел мой
ДАРЬЯ ДОЛУДЕНКО (СТЕПАНОВА)
Долуденко Дарья Александровна.   Валерия 7 месяцев.  Республика Адыгея Майкопский р-он пгт Тульский
Долуденко Дарья Александровна. Валерия 7 месяцев. Республика Адыгея Майкопский р-он пгт Тульский
verona
Мой маленький джентльмен!
Мой маленький джентльмен!
Елена
Мамино отражение
Мамино отражение
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети


@




Самое популярное


Партнеры
www.konliga.biz www.9months.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
1 пиксель белый