Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте 2mm.ru в целях его функционирования. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных.

Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости


Нервные тики у детей. Как с ними бороться?
901 4.9

Здоровье

Нервные тики у детей. Как с ними бороться?

Вы заметили, что ваш ребенок стал часто моргать или подергивает плечами? Возможно, у него нервный тик. Что стало его причиной? Может быть ребенок перенес недавно простудное заболевание или его что-то напугало? Обратимся к специалисту…


Мария Бобылова Невропатолог, ассистент кафедры неврологии педиатрического факультета Российского Государственного Медицинского УниверситетаАндрей Петрухин Профессор кафедры неврологии педиатрического факультета Российского Государственного Медицин

Тики – молниеносные непроизвольные сокращения мышц, чаще всего лица и конечностей (моргание, поднимание бровей, подергивание щеки, угла рта пожимание плечами, вздрагивания и пр.). По частоте тики занимают одно из ведущих мест среди неврологических заболеваний детского возраста. Тики встречаются у 11% девочек и у 13% мальчиков. В возрасте до 10 лет тики встречаются у 20 % детей (т.е. у каждого пятого ребенка). Тики появляются у детей в возрасте от 2 до 18 лет, но есть 2 пика – это 3 года и 7-11 лет. Отличительный признак тиков от судорожных сокращений мышц при других заболеваниях: ребенок может воспроизвести и частично контролировать тики; тики не возникают при произвольных движения (например, при взятии чашки и во время питья из нее). Выраженность тиков может меняться в зависимости от времени года, суток, настроения, характера занятий. Меняется также и их локализация (например, у ребенка отмечалось непроизвольное моргание, которое через некоторое время сменилось на непроизвольное пожимание плечами), и это свидетельствует не о новом заболевании, а о рецидиве (повторении) имеющегося расстройства. Обычно усиление тиков происходит, когда ребенок смотрит телевизор, долго находится в одной позе (например, сидя на занятиях или в транспорте). Тики ослабевают и даже полностью исчезают во время игры, при выполнении интересного задания, которое требует полной сосредоточенности (например, при чтении захватывающего рассказа). Как только ребенок теряет интерес к своей деятельности, тики появляются вновь со все возрастающей силой. Ребенок может подавить тики на непродолжительное время, но это требует большого самообладания и последующей разрядки.

Психологически дети с тиками характеризуются:

  • нарушениями внимания;
  • нарушением восприятия;
  • у детей с тяжелыми тиками выражены нарушения пространственного восприятия.
  • У детей с тиками затруднена выработка двигательных навыков и координированных движений, нарушена плавность движений, замедлено выполнение двигательных актов.

Классификация тиков:

  • моторные тики (моргание, подергивание щеки, пожимание плечами, напряжение крыльев носа и т.д.)
  • вокальные тики (покашливания, посапывание, хмыкание, шмыгание)
  • ритуалы (ходьба по кругу)
  • генерализованные формы тиков (когда у одного ребенка имеется не один тик, а несколько).

Кроме того, различают простые тики, захватывающие только мышцы век или рук, или ног, и сложные тики - движения одновременно возникают в различных группах мышц.

Течение тиков

  • Заболевание может длиться от нескольких часов до многих лет.
  • Выраженность тиков варьирует от почти незаметной до тяжелой формы (приводящей к невозможности выйти на улицу).
  • Частота тиков меняется в течение дня.
  • Эффективность лечения: от полного излечения до неэффективности.
  • Сопутствующие поведенческие нарушения могут быть незаметными или выраженными.

Причины тиков

Среди родителей и педагогов широко распространена точка зрения, что тиками страдают «нервные» дети. Однако, известно что «нервными» бывают все дети, особенно в периоды так называемого кризиса (периоды активной борьбы за самостоятельность), например, 3-х лет и 6-7-ми лет, а тики появляются только у некоторых детей. Тики часто сочетаются с гиперактивным поведением и нарушением внимания (СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности[1]), сниженным настроением (депрессией), тревожностью, ритуальным и навязчивым поведением (вырыванием волос или наматыванием их на палец, обгрызанием ногтей и пр.). Кроме того, ребенок с тиками обычно не переносит транспорт и душные помещения, быстро устает, утомляется от зрелищ и занятий, беспокойно спит или плохо засыпает. Роль наследственности Тики появляются у детей с наследственной предрасположенностью: родители или родственники детей с тиками сами могут страдать от навязчивых движений или мыслей. Научно доказано, что тики:

  • легче провоцируются у лиц мужского пола;
  • мальчики болеют тиками тяжелее, чем девочки;
  • у детей тики появляются в более раннем возрасте, чем у их родителей;
  • если у ребенка тики, то часто обнаруживается, что его родственники мужского пола также страдают тиками, а родственники женского пола – неврозом навязчивых состояний.

Родительское поведение Не смотря на важную роль наследственности, особенностей развития и эмоционально-личностных черт ребенка, его характер и способность противостоять влиянию внешнего мира формируется внутри семьи. Неблагополучное соотношение вербальных (речевых) и невербальных (неречевых) коммуникаций в семье способствует развитию аномалий поведения и характера. Например, постоянные окрики и бесчисленные замечания ведут к сдерживанию свободной физиологической активности ребенка (а она у каждого малыша разная и зависит от темперамента), которая может замещаться патологической формой в виде тиков и навязчивостей. В то же время, дети от матерей, воспитывающих ребенка в обстановке вседозволенности, остаются инфантильными, что и предрасполагает к возникновению тиков. Провокация тиков: психологический стресс Если ребенок с наследственной предрасположенностью и неблагоприятным типом воспитания внезапно сталкивается с непосильной для него проблемой (психотравмирующий фактор), развиваются тики. Как правило, окружающие ребенка взрослые не знают, что послужило толчком для появления тиков. То есть, для всех, кроме самого ребенка, внешняя ситуация кажется обычной. Как правило, он не рассказывает о своих переживаниях. Но в такие моменты ребенок становится более требовательным к близким, ищет с ними тесного контакта, требует постоянного внимания. Активизируются невербальные виды общения: жесты и мимика. Учащается гортанное покашливание, которое сходно с такими звуками, как хмыкание, причмокивание, сопение и пр., возникающие во время задумчивости, смущении. Гортанное покашливание всегда усиливается при тревоге или опасности. Возникают или усиливаются движения в руках – перебирание складок одежды, накручивание волос на палец. Эти движения непроизвольны и бессознательны (человек может искренне не помнить, что он только что делал), усиливаются при волнении и напряжении, явно отражая эмоциональное состояние. Также может появляться зубной скрежет во сне, часто сочетаясь с ночным недержанием мочи и страшными снами. Все эти движения, возникнув один раз, могут постепенно исчезнуть сами. Но если ребенок не находит поддержки у окружающих, они закрепляются в виде патологической привычки и затем трансформируются в тики. Родители часто говорят, что, например, после тяжелой ангины их ребенок стал нервным, капризным, не хотел играть один, а уже потом появились тики. Нередко появлению тиков предшествуют острые вирусные инфекции или другие тяжелые заболевания. В частности, воспалительные заболевания глаз часто осложняются последующими тиками в виде моргания; длительные ЛОР-заболевания способствуют появления навязчивых покашливаний, посапываний, хмыканья. Таким образом, для появления тиков необходимо совпадение 3 факторов:

  1. Наследственная предрасположенность
  2. Неправильное воспитание (наличие внутрисемейного конфликта; повышенная требовательность и контроль (гиперопека); повышенная принципиальность, бескомпромиссность родителей; формальное отношение к ребенку (гипоопека), дефицит общения)
  3. Острый стресс, провоцирующий появление тиков

Механизм развития тиков

Если у ребенка постоянно присутствует внутренняя тревожность, или как говорят в народе, «неспокойно на душе», стресс становится хроническим. Сама по себе тревога - это необходимый защитный механизм, позволяющий заранее до наступления опасного события подготовиться к нему, ускорить рефлекторную деятельность, повысить скорость реакции и остроту органов чувств, задействовать все резервы организма для выживания в экстремальных условиях. У ребенка, часто испытывающего стрессы, мозг постоянно находится в состоянии тревоги и ожидания опасности. Утрачивается способность произвольно подавлять (тормозить) ненужную активность клеток головного мозга. Мозг ребенка не отдыхает; даже во сне его преследуют страшные образы, ночные кошмары. В результате системы адаптации организма к стрессу постепенно истощаются. Появляется раздражительность, агрессивность, снижается успеваемость. А у детей, имеющих изначальную предрасположенность к дефициту торможения патологических реакций в мозге, вредные психотравмирующие факторы вызывают развитие тиков.

Тики и поведенческие нарушения

У детей с тиками всегда отмечаются невротические нарушения в виде сниженного настроения, внутренней тревожности, склонности к внутреннему «самокопанию». Характерны раздражительность, утомляемость, трудность концентрации внимания, нарушения сна, что требует консультации квалифицированного психиатра. Следует заметить, что в некоторых случаях тики являются первым симптомом более тяжелого неврологического и психического заболевания, которое может развиться спустя некоторое время. Поэтому ребенок с тиками должен быть тщательно обследован неврологом и психологом.

Диагностика тиков

Диагноз устанавливается на основе осмотра невролога. При этом полезна видеосъемка в домашних условиях, т.к. ребенок старается подавить или скрыть имеющиеся у него тики во время общения с врачом. Обязательным является психологическое обследование ребенка для выявления его эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих нарушений внимания, памяти, контроля импульсивного поведения с целью диагностики варианта течения тиков; выявления провоцирующих факторов; а также дальнейшей психологической и медикаментозной коррекции. В некоторых случаях врач-невролог назначает ряд дополнительных обследований (электроэнцефалографию[2], магнито-резонансную томографию[3]), основываясь на беседе с родителями и клинической картине заболевания и консультацию психиатра. Медицинские диагнозы Транзиторное (преходящее) тикозное расстройство характеризуется простыми или сложными моторными тиками, короткими, повторными, с трудом контролируемыми движениями, и манерностью. Тики возникают у ребенка ежедневно в течение 4 недель, но менее 1 года. Хроническое тикозное расстройство характеризуется быстрыми повторными неконтролируемыми движениями или вокализациями (но не тем и другим вместе), которые возникают почти ежедневно, более 1 года.

Лечение тиков

1. Для коррекции тиков рекомендуется в первую очередь исключить провоцирующие факторы. Безусловно, необходимо соблюдать режим сна и питания, адекватность физических нагрузок. 2. Семейная психотерапия эффективна в тех случаях, когда при анализе внутрисемейных отношений выявляется хроническая психотравмирующая ситуация. Психотерапия полезна даже при гармоничных отношениях в семье, поскольку позволяет ребенку и родителям изменить негативное отношение к тикам. Кроме того, родителям стоит помнить, что своевременно сказанное ласковое слово, прикосновение, совместная деятельность (например, выпечка печенья или прогулка в парке) помогают ребенку справиться с накопившимися нерешенными проблемами, устранить тревогу и напряженность. 3. Психологическая коррекция.

  • Может проводиться индивидуально – для развития запаздывающих в развитии сфер психической деятельности (внимания, памяти, самоконтроля) и уменьшение внутренней тревожности с одновременной работой над самооценкой (с помощью игр, бесед, рисунков и других психологических техник).
  • Может проводиться в виде групповых занятий с другими детьми (у которых есть тики или другие поведенческие особенности) – для развития сферы общения и обыгрывания возможных конфликтных ситуаций. При этом у ребенка появляется возможность выбрать наиболее оптимальный вариант поведения в конфликте («прорепетировать» его заранее), что уменьшает вероятность обострения тиков. 4. Медикаментозное лечение тиков следует начинать, когда возможности предыдущих методов уже исчерпаны. Медикаментозные препараты назначаются врачом-неврологом в зависимости от клинической картины и данных дополнительного обследования.
    • Базовая терапия тиков включает 2 группы препаратов: обладающий противотревожным действием (антидепрессант) – ФЕНИБУТ, ЗОЛОФТ, ПАКСИЛ и т.д.; уменьшающий выраженность двигательных явлений – ТИАПРИДАЛ, ТЕРАЛЕН и т.д.
    • К базовой терапии, в качестве дополнительной, могут быть подключены препараты, улучшающие обменные процессы в мозге (ноотропные препараты), сосудистые препараты, витамины.
    Продолжительность медикаментозной терапии после полного исчезновения тиков составляет 6 месяцев, затем можно медленно уменьшать дозу препарата вплоть до полной отмены. Прогноз для детей, у которых тики появились в возрасте 6-8 лет благоприятный (т.е. тики проходят бесследно). Раннее начало тиков (3-6 лет) характерно для длительного их течения, вплоть до подросткового периода, когда тики постепенно уменьшаются Если тики появляются до 3 лет, они, как правило, являются симптомом какого-либо тяжелого заболевания (например, шизофрении, аутизма, опухоли мозга и т.д.).. В этих случаях обязательно требуется тщательное обследование ребенка.

    [1] См. статью «Гиперактивный ребенок», № 9, 2004 г.

    [2] Электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование, позволяющее с помощью электродов, накладываемых на голову, регистрировать электрические потенциалы мозга и выявлять соответствующие изменения.

    [3] Магнитно-резонансная томография (МРТ) - один из самых информативных методов диагностики (не связан с рентгеновским излучением), позволяющий получить послойное изображение органов в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области. В его основе лежит способность некоторых атомных ядер при помещении их в магнитное поле поглощать энергию в радиочастотном диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия радиочастотного импульса.

Источник фото: Shutterstock

Теги: дети от 1 до 3 лет дети от 3 до 7 лет

Рассказать друзьям

Оцените статью:

901 комментариев

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии

1—10 из 901

Химико-фанаты и маньяко-таблетологи какие-то появились.

13 декабря 2018 14:12

И еще в догонку, что я нашла в инете год назад о возможных причинах тиков, инфу копировала себе в телефон с разных сайтов, потому не отредактированная. Но кому ОЧЕНЬ нужно, разберется:
1)Уровень кальция в крови
2)Лямблии, аскориды
3)Стрептокок в горле?
4)Нейроинфекция (была ветрянка)
5)Причина тиков в нестабильности шейных отделов позвонков с ВБН,венозной дисциркуляцией
6)Ну и психологическое
7) гельминты,которые продуктами своей жизнедеятельности угнетают нервную систему,недостаток некоторых микроэлементов,нарушения в ЭЭГ,нарушение кровотока в сосудах шеи и головы
8) Выяснила, что тики вызывают инфекции и паразиты (стрептококки гр А, цмв, хламидии, токсоплазмоз, цистицеркоз, трихинеллез и т.д.), хр.отравление (ртуть, мышьяк, свинец, марганец, висмут, талий), нехватка мозгу питательных веществ и кислорода
9) Ищите причину, а если не получилось найти причину, ребёнку давайте только те препараты, которые ПИТАЮТ гол.мозг. В нашем случае мы кололи антибиотики и противовирусное препараты, на их фоне ухудшение тиков прекратились. Обратились к др неврологу, он назначил адаптол 1/2 2раза в день и кортексин. На 3-5 дни пошло улучшение
10) вызывается Стрептококками гемолитическими гр А и В., но тут не только тики должны быть, но и признаки ОКР(обсессивно-компульсивное расстройство) и если ребенок периодически болеет ангиной, если есть проблемы с миндалинами. Так же тики вызывают аскариды, токсоплазмы, цитомегаловирус, герпес. Вообще, любая продолжительная интоксикация в организме от паразитов, бактерий, грибков, глистов может вызвать тики, все зависит от состояния нервной системы, от ее восприимчивости. Так же нехватка магния и кальция вызывает невроз
11) токсоплазмой боролась, и с цитомегалой и простым герпесом,
12) врач отправил сперва сдать анализы на паразитов, вирусы и бактерии, убедившись, что не в этом причина назначил массаж, магний и витамин В6. И очень быстро все прошло.
14) мясо+бананы уменьшают тики
15) Восстановление нервной системы. Для этого используют аскорбиновую кислоту и витамины группы В, а также "Пирацетам" и "Пантогам". - [Ссылка удалена] 16) надо сдать ряд анализов, чтобы исключить некоторые серьезные причины тиков - СРБ, АСЛО, медь и церуллоплазмин
17) УЗИ Шейного отдела позвонкп

12 декабря 2018 23:32

Моему от тиков фенибут не помог, только усилилось потом, когда через полторы недели спокойствия заболело горло. К кхеканиям присоединились моргания. Началось после ветрянки, были у 6 разных неврологов, и одного психиатра и спустя полгода сама начиталась инфы в инете и поехала к ИНФЕКЦИОНИСТУ. Сдал ребенок кровь на ГЕРПЕТИЧЕСКИЕ инфекции Ig G, IgM и на наличие самого герпетического вируса сдали кровь и мазок из горла на ДНК герпетических инфекций. Пропили полторы недели ацикловир (нужно было месяц, но пошел отек квинке на глаза) и ВСЁ прошло (кхекание, моргание глазом, дергание губой). Через 4 месяца опять заболело горло и стал кхекать, поехали к тому же инфекционисту, назначили курс виферон свечи 10 дней, курс изопринозин 10 дней (вместо ацикловира) и так три раза. Сейчас заболело горло опять, НО он не кхекает!!!! Редко, когда ругаюсь, глаз прикроет. Стала меньше ругать, больше обнимать, целовать и говорить как сильно люблю. Здоровья вашим деткам. Знаю как больно смотреть на них таких... Кстати была после курса ацикловира у двух БЕСПЛАТНЫХ неврологов и оба сказали у вас явный РЕЗУЛЬТАТ на ацикловир. Вот и лечитесь у ИНФЕКЦИОНИСТА, т.к. фенибут не помог. Он устранит последствие, но потом будет стрессовая ситуация и опять начнется. А в вашем случае ясна причина, которую и нужно устранять. И еще на нервную систему действуют паразиты, один невролог назначал АСЛО сдать

12 декабря 2018 23:28

Глупо опровергать то, что можно легко получить из интернета и Википедии.
Дилетантский уровень манипуляций с химикатами, глистами и паразитами вызывает только улыбку.
Не нужно опускаться до пещерного уровня. Люди, которым нужна помощь, могут сами получить подтверждающую информацию ,которая дается в интернете учеными - медиками.
Зачем писать глупости,а затем обливать грязью людей, которые вам указывают на это?

26 ноября 2018 08:35

Методим абсолютный неадекват с огромным самомнением ....БЕГИТЕ С ЭТОГО ФОРУМА, ОН точно не поможет вас с лечением деток. Всех кто не согласен с мнением величайшего))) "профессора" опускают ниже поинтуса. Ужас просто.

26 ноября 2018 02:17

Почему, именно, в Италии и, именно, пенициллин- спросите Вы?
Потому , что во всех цивилизованных странах, и , в частности, в Европе, применение психотропных препаратов и нейролептиков для детей и подростков полностью запрещено.
Но что -то же врачи- химики должны делать в своих кабинетах.Вот они и решили ограничиться меньшим химическим злом и выписывать антибиотики вместо психотропных в России.

26 ноября 2018 01:02

Тут в интернете гуляют еще байки про глистов и паразитов, от которых, якобы. тики и возникают.Колитесь и травитесь всевозможными химикатами- к этому нас призывают врачи,химики по образованию.
Друзья.Уровень примитивного мышления просто поражает. Потрудитесь хотя бы поинтересоваться о действии антибиотиков и для чего они применяются.
Хотя....Я сталкивался с таким подходом к лечению тиков в Италии.Мать привозила ребенка и рассказывала о том, что колет ему пенициллин по рекомендации врачей в течение месяца с перерывом ,так же, месяц уже несколько лет. Ну это просто садизм,причем для собственного ребенка.

26 ноября 2018

У моего сына тики прошли после того, как стали колоть бициллин. Оказалось, что у него высокий показатель АСЛО, т.е стрептококковая инфекция. И она видимо повлияла на ЦНС. А до этого травились фенибутами и др. Лежали в неврологии. Но случайно обнаружили высокое АСЛО, и что бы не было развития ревматизма врач кардиолог-ревматолог назначила раз месяц колоть бициллин. Тики сразу прошли.

25 ноября 2018 20:41

Здравствуйте, а кто такой Юрий Валерьевич, подскажите пожалуйста как с ним связаться?????

24 ноября 2018 21:47

Итак, о чудо- таблетке ABILIFY
До 18 лет применение запрещено.
А дальше кошмарные побочные действия:
бред, эйфория, буккоглоссальный синдром, акинезия, угнетение сознания вплоть до потери сознания, сниженные рефлексы, навязчивые мысли, злокачественный нейролептический синдром; дистония, мышечные подергивания, ослабление концентрации внимания, парестезия, тремор конечностей, импотенция, брадикинезия, пониженное/повышенное либидо, панические реакции, апатия, дискинезия, ослабление памяти, ступор, амнезия, инсульт, гиперактивность, деперсонализация, дискинезия, синдром «беспокойных ног» (акатизия), миоклонус, подавленное настроение, повышенные рефлексы, замедление мыслительной функции, повышенная чувствительность к раздражителям, гипотония, нарушение глазодвигательной реакции; часто — головокружение, тремор, экстрапирамидный синдром, психомоторное возбуждение, депрессия, нервозность, повышенное слюноотделение, враждебность, суицидальные мысли, маниакальные мысли, нетвердая походка, спутанность сознания, сопротивление выполнению пассивных движений (синдром зубчатого колеса); очень часто — бессонница, сонливость, акатизия.
И это - официальная информация из инструкции препарата.
Неужели кто-то может быть врагом своего собственного ребенка и давать емму эту химическую гадость?

22 ноября 2018 04:15

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.





Сейчас читают

Интересное в сети


@




Самое популярное


Партнеры
www.konliga.biz www.9months.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
1 пиксель белый