Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте 2mm.ru в целях его функционирования. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных.

Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости


Вопросы и ответы с доктором Комаровским: Лекарства
231 4.9

Здоровье

Вопросы и ответы с доктором Комаровским: Лекарства


Педиатр, кандидат медицинских наук
http://www.komarovskiy.net/

Малышу 4 месяца. Из-за низкого гемоглобина назначили препарат железа. После этого у ребенка активно пучит животик и постоянно отходят газики. Ребенок беспокойный и особенно кричит, когда мама массирует ему животик. Когда же поставили газоотводную трубку и сделали клизму, вышел очень густой кал зеленого цвета. Что делать? Может ли железосодержащий препарат оказывать такие побочные действия?

Способность провоцировать запоры и изменять консистенцию кала – очень распространенный побочный эффект всех железосодержащих препаратов. Понятно, что беспокойство, крики и запоры уж точно не способствуют повышению уровня гемоглобина. Стоит ли продолжать лечение? Вопрос сложный, ибо надо учитывать и уровень гемоглобина, и особенности питания, и образ жизни малыша. Не секрет, что анемия (болезнь, которая проявляется низким уровнем гемоглобина) часто связана не только с дефицитом железа, но и с перегревом, недостаточной физической активностью, нехваткой некоторых витаминов. Вполне возможно имеет смысл откорректировать питание кормящей матери или подобрать смесь, дополнительно обогащенную железом. Еще один вариант – отменить назначенное лекарство, дождаться восстановления нормального стула, после чего использовать препарат в очень небольших дозах, но длительно. На фоне использования препаратов железа может оказаться совсем не лишним применение эффективных и безопасных слабительных на основе лактулозы, не помешают и препараты, уменьшающие газообразование в кишечнике.

Моему ребенку 3 года, когда он болеет (насморк, кашель), муж настаивает на срочном приеме антибиотиков, несмотря на рекомендации врача и тяжесть заболевания. «Нужно принять ударную дозу антибиотиков, не ждать, пока будут осложнения» — это его слова. В аптеке спрашивает: «Что у вас есть из детских антибиотиков?» Я с ним не согласна, но ни я, ни наш участковый врач для него не авторитет. Если вы выскажете ваше мнение, он к нему прислушается. Интересует вот что: какой степени тяжести должна быть простуда или ОРВИ, чтобы начать применять антибиотики?

Самое неприятное в том, что когда в аптеке подобное спрашивают, то практически всегда получают ответ и 3—4 препарата на выбор... Главное: 95% и более всех детских «простуд» — это вирусные инфекции. Антибиотики не действуют на вирусы, и какой бы тяжелой ни была вирусная инфекция, это все равно не является поводом для лечения антибиотиками. Тысячи проведенных во всем мире исследований доказали, что профилактическое назначение антибиотиков при ОРВИ не приводит к уменьшению вероятности бактериальных осложнений, более того, в несколько раз увеличивает их вероятность. Таким образом, научная медицина приходит к выводу, что применение антибиотиков при вирусных инфекциях опасно и неправильно. Приходится лишь сожалеть о том, что выводы медицинской науки не совпадают с выводами вашего мужа…

Нашему малышу сейчас 9,5 месяцев. Для профилактики рахита мы давали ему масляный раствор витамина D2. А сейчас нам посоветовали принимать другое средство, с витамином D3, утверждают, что витамин D3 лучше усваивается организмом. Так ли это?

Усваиваются и D2, и D3 почти одинаково, но скорость наступления эффекта у D3 быстрее — он действует уже через 5—7 дней, а D2 — через 10—14. Т. е. если при медосмотре в далеком селе обнаружен ребенок с запущенным рахитом, то при лечении его витамином D3 скорость наступления клинического эффекта будет быстрее. Если же речь идет не о лечении, а о профилактике, то использование и D2, и D3 можно рассматривать как вполне равноценное. Сейчас больше обсуждается не столько вопрос выбора между D2 и D3, сколько вопрос выбора между масляными и водными растворами — появилось много сообщений о том, что масляные растворы хуже усваиваются.

Как вы относитесь к идее, что вмешательство как в гормональную, так и иммунную систему ребёнка — очень спорное занятие. Просто я слушаю, как мамочки на работе тоннами закупают самые разнообразные «повышатели иммунитета», стимуляторы и прочее, прочее. Как же иммунная система будет тогда отрабатывать, если с ней всё время в поддавки играют?

Идея мне по духу близка, но есть нюансы... Вмешательства в гормональную и иммунную систему — далеко не равнозначны. Многие реальные болезни связаны с нехваткой или избытком конкретного гормона. Добавляя гормон или блокируя его выработку, можно заметно облегчить человеческую жизнь. Понятно в этой связи, что вмешательство вмешательству рознь, что между гормоном инсулином при сахарном диабете и эхинацеей при частых ОРВИ — дистанция огромного размера. Утешает лишь тот факт, что население крайне редко использует без консультации врача гормональные препараты. С иммунными — ситуация противоположная. Система иммунитета представлена сотнями самых разнообразных компонентов, а ее функционирование в большей степени определяется образом жизни, нежели фармакологическими средствами. Безрецептурные лекарственные препараты, в своем подавляющем большинстве, абсолютно безопасны и уж точно не мешают с болезнями бороться. Т. е. особого вреда в этом нет. Главный парадокс в другом — стимуляция иммунитета естественными, природными факторами, соответствующая коррекция образа жизни — многократно более эффективны, но требуют от родителей опять-таки многократно больших затрат времени — гулять с ребенком сложнее, чем 3 раза в день давать капельки. Отсюда и мое отношение к вашей идее: большинство активно рекламируемых «повышателей иммунитета» — не столько вмешательство в иммунную систему ребенка, сколько вмешательство в психику родителей, которые посредством упомянутых лекарств успокаивают собственную неспокойную совесть, якобы повышая иммунитет и якобы компенсируя допущенные ранее «воспитательные» ошибки.

Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу утверждения, что глюконат кальция в таблетках не усваивается организмом и как препарат кальция не эффективен. Или это не касается детей?

Сложность ответа состоит в том, что, уж извините, придется употреблять много «особо умных» слов. Всасывание кальция регулируется очень сложным образом. На всасывание кальция влияют три главных компонента:

  1. Гормон паращитовидных желез, называемый паратгормоном.
  2. Гормон щитовидный железы — кальцитонин.
  3. Витамин D.

Для того чтобы кальций через кишечную стенку попал в кровь, нужны: опять-таки витамин D, особый кальций-связывающий белок и совершенно конкретные аминокислоты, в частности лизин и L-аргинин. Все перечисленные вещества и обеспечивают активное всасывание кальция, хотя очень небольшое его количество может всасываться и пассивно, главным образом, в двенадцатиперстной кишке (пассивно — значит, без всех этих гормонов, витаминов и аминокислот). Кальций не будет всасываться, если чего-то из вышеперечисленного не хватает и если он (кальций) попадет в организм человека (неважно, взрослый это, или ребенок) в виде нерастворимых солей, что не имеет совершенно никакого отношения к глюконату кальция, который растворяется даже в холодной воде! Выводы: кальция глюконат усваивается организмом, может и должен применяться в качестве лечебного средства там, где для этого есть показания.

Мы живем за рубежом, и в их аптеках в основном пишут, ну, например: лекарство с муколитическим и секреторным действием. Как это расшифровать по- народному? И много таких замороченных слов…

Выражение «лекарство с муколитическим и секреторным действием» встречается, как правило, в аннотациях к отхаркивающим средством. Латинское слово mucus переводится как «слизь». Таким образом, муколитик — это препарат, разжижающий слизь, ну а секреторное действие в упомянутом контексте свидетельствует о том, что данный препарат улучшает секреторную активность желез слизистых оболочек дыхательных путей — т. е. способствует выработке полноценной (не густой и полезной) слизи. К подобным препаратам относятся бромгексин, амброксол (лазолван, амбробене), ацетилцистеин (АСС), карбоцистеин (флюдитек, бронкоклар) и др. Поскольку лекарства эти очень распространены и продаются без рецепта, хотелось бы обратить внимание на особо принципиальный момент: для того, чтобы «лекарство с муколитическим и секреторным действием» было эффективным, абсолютно необходимо соблюдение двух сопутствующих условий — обильное питье и чистый прохладный влажный воздух. В противном случае назначенный препарат может вызвать мучительный и неэффективный кашель.

Источник фото: Shutterstock


Рассказать друзьям

Оцените статью:

231 комментариев

Подписаться на отзывы RSS
Версия для печати

Комментарии

1—10 из 231

Здравствуйте! Подскажите можно ли посещать детский сад с белыми не значительными соплями?

27 июня 2016 04:04

Здравствуйте! Меня зовут Акила! Моему ребёнку 1- го сентября будет три месяца. У него псевдокиста в СС слева ( костный мозг). 21-го августа были на УЗИ. Количество: Псевдокиста в СС слева 4,3 х3,8.
Размер: 1=2 мм. Диастаз кост мозг Р=1 Д 1. КТ вырезки: прослеживаются.
Вот так было написано на результатах УЗИ. Я спросила у врача опасна на ли она. Она отвернулась сказала ничего страшного. Придете когда вам будет 6 месяцев и ушла. Я даже незнаю к кому обратится. О вас я слышала много хороших отзывов. Я сама живу в Екатеринбурге. Что нам делать подскажите если можно помогите пожалуйста! Спасибо заранее.

21 августа 2015 14:22

Ребёнку год и восемь месяцев бронхит,плохо отходит мокрота назначили раствор для ингаляций ИПРАТЕРОЛ,как эффективно лекарства и не опасен ли побочный эффект?

13 апреля 2015 21:11

Здравствуйте! Ребенку 6 месяцев,развитие согласно возрасту,но он "залежал" головку на одной стороне,врачи настаивают на том,что ребенок в таком возрасте должен спать только только на спине...Так ли это? и что делать? можно ли это еще исправить? Если ДА,то как?

14 ноября 2014 21:17

Сайт замечательный! Доктор великолепный!!! Как я могу задать ему вопрос?

13 сентября 2014 12:40

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста у моего ребенка какашка красно - зеленый! Сегодня заметила. Что мне делать? От чего это может быть? Спасибо! Жду вашего ответа!

12 сентября 2014 23:43

ребенку 1.2 года появился грубый голос t нет

12 сентября 2014 13:41

Здравствуйте, подскажите пожалуйста.Моему ребенку 10месяцев, девочка слабенькая. Ортопед сказал что у неё до сих пор слабый позвоночник и ножки. Надо укреплять кости. Мы сейчас принимаем солевые ванны, физио СМТ. А что ещё можно сделать?

4 сентября 2014 14:23

Очень нравиться статья.Скажите пожалуйста ребенку 2.5года,у ние покраснел один глазик через два дня еще один,никаких симптомов нет.Чешит глазки,скажите пожалуйста что это может быть?

13 августа 2014

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста продукт Greenflash Детский поливитаминный комплекс «Хэппи смайл» Рекомендуется, давать ребенку?

1 августа 2014 11:42

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.





Сейчас читают

Интересное в сети






Самое популярное


Партнеры
www.konliga.biz www.9months.ru mamaexpert.ru mamaexpert.ru samaya.ru
1 пиксель белый