Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте 2mm.ru в целях его функционирования. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных.

Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости


Грибок ногтей на ногах - лечение и профилактика


Солнце, море, чудесный пляж… Вы прекрасно отдохнули летом, и вашу кожу покрывает великолепный загар. Но что это за неприятное трещинки на ноге между пальцами и почему пожелтел ноготь? Приглядитесь внимательнее. Может быт, это не просто косметический дефект?

Читать полный текст статьи »

Подписаться на отзывы RSS

Комментарии

2651—2660 из 6158

Для того, чтобы объективно судить о каком-то препарате, методе лечения (насколько он лучше при определенных заболеваниях, безопаснее и т.д.) нужно посмотреть на него с позиции ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ. Доказательная медицина требует клинических исследований, проведенных по определенным правилам.
Может быть некоторым попадались такие выражения ,,многоцентровое двойное слепое рандомизированное клиническое исследование”. Попросту говоря, проводят исследование по определенным правилам, с участием большого количества людей (иногда из разных стран), в нескольких крупных мировых академических клиниках (многоцентровое), врач при этом сам не знает, чем лечит- лекарством или плацебо-пустышкой (двойное слепое) и т.д.
Такой подход нужен, чтобы исключить предвзятость, свести к минимуму риск случайности полученных результатов. После чего все полученные результаты сравниваются, и по ним дается заключение.

Результаты таких крупных исследований могут отличаться от статистики на уровне отдельной больницы, центра и тем более от личного опыта какого-то отдельного врача. Скорее всего, этим можно объяснить такие разные оценки некоторых препаратов. ,,Объем выборки” разный и подход другой. Есть и неизбежный (как и везде) процент неудач и рецидивов, такие ,,счастливчики” оседают на различных ,,грибных” форумах. У человека, попавшего на такой форум, может создаться впечатление, что лечение у врача-дерматолога вообще бесполезно. По ним уж точно неправильно объективно судить об эффективности чего-нибудь. Нельзя какой-то отдельный процент неудач (неизбежных в любом лечении) принимать за закономерный результат лечения, это неправильно. Хотя, чисто эмоционально вполне понятно. Почти все здесь такие ,,счастливчики”. Но в большинстве случаев сами виноваты.

Да, у врачей кавардак во взглядах еще тот! Но нам как-то нужно ,,ориентироваться в пространстве”, поэтому разумно выслушать и ,,доказательную медицину” и тех , что с ,,кавардаком в голове”. И уже потом принимать взвешенное решение. Как же везде…

А мнения отдельных врачей иногда просто убивают.
С нашего форума:
Ольга, 22 сентября 2009
,,У меня это заболевание много лет.
Устала с этим жить, но... НИКАКИЕ СРЕДСТВА НЕ ПОМОГУТ ОКОНЧАТЕЛЬНО ИЗБАВИТЬСЯ . Это мне сказала сама врач-дерматолог. У неё много богатеньких пациентов. Многие столько истратили - несколько авто можно было бы купить! Это её слова. Что делать? ЖИТЬ! Делайте выводы сами.”

Вот до чего может довести ,,зомбирование’ такими врачами. Бедная женщина уже собралась ,,жить с этим.”

10 октября 2015 08:03

Ламизил ( планшет исправил на ламаизм, а я проглядела - исправляю)

9 октября 2015 20:27

Я купила устройство для антигрибковый обработки обуви Тимпсон. Теперь надо купить ещё и Лизоформин, чтобы уже наверняка никаких подозрений на повторное заражение не осталось! Ну , грибы, погодите!!!!!!

9 октября 2015 20:07

Для Инны... Ольга ( очень активный участник этого форума а 1 половине 2015 г и проштудировавшая очень много спец. литературы по онихомикозе ) в своём посте от 15 июля 2015 г.9.16 привела разное мнение ведущих микологов со ссылками на статьи об эффективности тербинафина - у одних эффективность тербинафина 76% у других - меньше 50% и также и нет единого мнения у врачей и по поводу местного лечения . У врачей полный кавардак во взглядах. Так и как они отслеживают эти проценты? Ведь лечение длительное. . Вот например, я - лечилась ламаизмом, но грибок вновь пошёл, а врач то не работала уже , а в статистике мой случай излечен? Дальше через несколько лет принимала по совету миколога ирунин, но началась экзема, а ноготь не отрос, я к ней больше не пошла, а в статистике что, я излечилась ирунином? А я торчу на форуме и изучаю ДЕЗ средства и разнообразные ванночки с ними и за 3 месяца получила больший видимый результат, чем от приема ирунина

9 октября 2015 20:01

Благодарю за разъяснение.Я и понятия не имела о всех этих тонкостях по тербинафину и итраконазолу. Может не внимательно читала, или так понятно было написано. А скорее всего потому, что я в свой профессии очень далека и от дез.средств, и от лекарств и вообще от химии.Оказывается по жизни эти знания очень необходимы.Вот так и наверстываем, как можем.Спасибо еще раз, Не оставляйте сайт *БЕЗ ПРИСМОТРА*.

9 октября 2015 15:11

СПАСИБО! СПАСИБО! СПАСИБО! Вы наше спасение! Столько времени уделяете нам, все разжевываете по 10 раз. А мы все спрашиваем и спрашиваем об одном и том-же. Сколько же у вас терпения... Спасибо. Всем нам удачи!

9 октября 2015 11:55

Лариса
Все дезсредства, которые предназначены в том числе и для дезинфекции одежды, не будут иметь окрашивающих свойств (как тогда ими одежду обрабатывать?). Они могут ,,покрасить” только при химической реакции от соприкосновения с другим веществом (например хлор с хлоргексидином). Например, на обработанный ранее хлоргексидином палец, случайно попало какое-то бытовое средство (Доместос, Аce, Белизна и др.) и он окрасился в цвет ржавчины. Подкрашивать могут только те препараты, которые не предназначены для одежды и тем более для кожи и ногтей, просто их уже самостоятельно ,,приспособили” к обуви из-за их спороцидности и безвредности для предметов. Узнать предназначение препарата можно в инструкции.

Хлоргексидин , Аминаз-плюс подойдут для инструментов (без спороцидности), Полидез-супер (спороцидное средство) подойдет, но лучше , чтобы инструменты были из коррозионностойких , цветных и некоторых других материалов.

Для обуви хлоргексидин и Аминаз-плюс подойдут (без спороцидности), Полидез-супер подойдет в режиме не стерилизации (иначе в спороцидном режиме может выбелить обувь), а просто для дезинфекции и при отсутствии у обуви металлических деталей.

Антисептик не нужен, просто хорошо мойте руки с мылом после процедур с ногтями. При необходимисти антисептик для рук выбирать с ,,быстрым” эффектом- это с содержанием спирта + другие компоненты, например, ЧАС или др.

9 октября 2015 09:42

Галина, к.м.н. просто не совсем понятно для вас выразилась. Тербинафин имеет достаточный спектр действия, просто его МПК не для всех грибов является достаточным.

9 октября 2015 09:40

Инна, вы до сих пор не понимаете разницу между ,,универсальный препарат” и высокочувствительный, высокоактивный. Универсальность не всегда лучше. Универсальный- это много где, но не на полную силу. Высокоактивный- это в меньшем количестве случаев, на зато на полную катушку.

Тербинафин является лучше не во всех случаях, не при всех видах грибка, а при дерматофитах, которые являются виновниками онихомикоза приблизительно в 80% случаев. Если анализ определил дерматофиты, то тербинафин- это лучший выбор, также при некоторых плесневых он дает неплохие результаты. С учетом этого, тербинафин является препаратом выбора при онихомикозе, тербинафин покрывает наибольший процент случаев онихомикоза. Он не охватывает наибольший спектр разных грибков, он охватывает наибольших процент случаев онихомикоза(~80% дерматофитов + некоторые плесневые).

У тербинафина высокая биодоступность, он хорошо всасывается в ЖКТ, его всасываемость не зависит от приема пищи и кислотности желудка, как при приеме итраконазола. При лечении итраконазолом нужно обязательно учитывать кислотность желудка. Принимаеть его нужно сразу после еды. Если кислотность пониженная или пациент принимает препараты, снижающие ее (язва, гастриты…), то всасывание действующего вещества сильно уменьшиться. А при вынужденном приеме препаратов длительного действия для снижения кислотности (омепрозол и др.) или при ахлоргидрии (соляная кислота в желудке не вырабатывается), то итраконазол нужно запивать колой, иначе лечение вылетит в трубу.
В отличии от, например, азолов (флуконазол, итраконазол), тербинафин не так часто вступает во взаимодействие с другими принимаемыми лекарствами. В отличии от азолов, тербинафин обладает не фунгистатическим действием, а фунгицидным.

Насколько тот или другой препарат больше подходит для определенного вида грибка зависит от так называемой МПК (минимальная подавляющая концентрация). Это количество действующего вещества какого-то препарата в одним миллилитре или литре(минимальная его концентрация) , необходимые для приостановки роста микроорганизма (не убивания его, а только подавления роста). Зная это, становится понятно, что для уничтожения какого-то грибка, концентрация действующего вещества препарата должна быть выше его МПК для этого грибка.
Для разных грибков у разных препаратов разные МПК. Например, чтобы приостановить рост дерматофитов нужно:
–– Тербинафина не более 0,06 мг/л;
–– Итраконазола ~ 0,1 мг/л;
–– Флуконазола до 1 мг/л;
–– Кетоконазола 0,1-0,2 мг/литр, но он плохо усваивается…

Чтобы ,,притормозить” кандиду ( C. albicans, C. tropicalis C. Parapsilosis) нужно:
–– Тербинафина 125 мг/литр (поэтому его не используют системно при кандидах);
–– Итраконазола 0,1-1 мг/л;
–– Флуконазола 0,25-1 мг/л (выбор при кандидах). Устойчивые C. Krusei, меньше C. glabrata.

Теперь становиться понятно, что у разных препаратов к разным грибкам разная противогрибковая ,,сила”. Называется она- МПК (минимальная подавляющая концентрация). Этой силой меряют и др. противомикробные вещества, те же антисептики, дезинфицирующие препараты, антибиотики.

Так вот, самый ,,сильный” против дерматофитов (для подавления роста нужна очень маленькая концентрация, всего не более 0,06мг/л) это тербинафин. Итраконазол уже не такой ,,сильный”– 0,1 мг/л. Если ,,помярять силами” тербинафин и итраконазол, то выходит, что тербинафину, чтобы ,,тормознуть” дерматофитов и не дать им размножаться, нужно в 1,6 раза меньше концентрация (0,06 против 0,1), чем итраконазолу.
В данном случае больше не значит лучше. :-)))


Еще раз повторю информацию с форума:
Подтверждением того, что тербинафин более эффективный при онихомикозе, было проведенное многоцентровое рандомизированное исследование в 35 центрах в странах Европы.
В результате эффективность тербинафина оказалась выше почти в два раза. Через 12 и 16 недель микологическое излечение у тербинафина 76% и 81% , у итраконазола 38% и 49%.
Уточню, что онихомикоз был дерматофитный.

Случаи приобретенной устойчивости дематофитов к тербинафину не описаны.
А первичная устойчивость дерматофитов к тербинафину по данным исследования составляет в Канаде 0,88%, Мексике 5,71% и США 0,73% от общего числа исследуемых штаммов.

С учетом этого тербинафин в большинстве случаев онихомикоза (~ 80%) ,,просто лучше” итраконазола. Итраконазол препарат второго ряда.

9 октября 2015 09:32

Для Инны.
Мне в КВД лечащий врач прописывала таблетки Термикон (= Тербинафин). Когда занималась самолечением пила Ламизил (=Тербинафин).
То, что я их принимала, я и сказала кандидату мед. наук (Я рассказывала, что ходила на консультацию). На что она мне ответила: "Ну-у-у, Вы ж понимаете, Тербинафин, он действует очень на МАЛОЕ КОЛИЧЕСТВО ГРИБОВ...
А дальняя родственница принимала Ирунин (=Итраконазол) около 9 месяцев... Воз (т.е. грибок) и ныне там...

9 октября 2015 03:43

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.






Конкурсы

Фотоконкурс "Мама и малыш"
Анна Викулина
Любовь по-русски)
Любовь по-русски)
Светлана
Мой Малыш
Мой Малыш
Taisiya
Архангельское..катаемся с Тимошей в карете
Архангельское..катаемся с Тимошей в карете
Natalya
Мой малыш
Мой малыш
Надежда Липатникова
Мы сами рисуем свою жизнь. И неважно, какой ты художник. Важен цвет краски!)))))
Мы сами рисуем свою жизнь. И неважно, какой ты художник. Важен цвет краски!)))))
Ольга
Любим прогулки
Любим прогулки
Юлия Долгова
В ожидании малышки.
В ожидании малышки.
Ксения Гром
Первый яблоневый цвет
Первый яблоневый цвет
Ольга Кудлаева(Скободкова)
Мама,дочка и сыночек!
Мама,дочка и сыночек!
sunirin
Мой маленький защитник
Мой маленький защитник
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети


@



Партнеры
www.konliga.biz www.9months.ru mamaexpert.ru niani.com mamaexpert.ru samaya.ru
1 пиксель белый