Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте 2mm.ru в целях его функционирования. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных.

Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости


Грибок ногтей на ногах - лечение и профилактика


Солнце, море, чудесный пляж… Вы прекрасно отдохнули летом, и вашу кожу покрывает великолепный загар. Но что это за неприятное трещинки на ноге между пальцами и почему пожелтел ноготь? Приглядитесь внимательнее. Может быт, это не просто косметический дефект?

Читать полный текст статьи »

Подписаться на отзывы RSS
Версия для печати

Комментарии

341—350 из 6330

Добрый человек, спасибо Вам за разъяснения.Думаю в моем случае все-таки грибок не долечен, так как именно сейчас ширина неприлегающей полоски ногтя сдвинулось к краю ногтя существенно.Значит прирастает ноготь.
У малого пока не знаю, обувь беру вроде свободную, думаю, что либо устойчивость грибка либо мало капаю все-таки.

20 ноября 2017 22:58

НОГОТЬ С CЕРЕДИНЫ НЕ ПРИРАСТАЕТ К ЛОЖУ.
Насколько я помню, у вас эта проблема -( «…вроде и не плохо на вид, но после ванночки выяснилось, что как была половина ногтей поражена (в смысле с середины ногтя до верха), так она и благополучно срезалась» ) – у вас эта проблема неприрастания ногтя с середины была и раньше, уже несколько лет (года 2-3 точно, а то и больше).


КАКИЕ ПРИЧИНЫ ТОГО, ЧТО НОГОТЬ НЕ ПРИРАСТАЕТ К ЛОЖУ.
Это может быть как по причине грибка (не ликвидируется из тканей ложа), а может быть по причине того, что грибка уже нет, а тот участок ногтевого ложа, к которому не прирастает ноготь, уже утратил своё прежнее строение. Самый верхний слой этого участка ложа в норме должен быть эпителиального строения, содержать на своей поверхности сцепливающие образования (продольные гребешки) , входящие в сцепление с такими же продольными бороздками на нижней поверхности ногтевой пластины.

Итак, причины неприрастания:

- 1) в ложе остался грибок, который не удаётся ликвидировать;
- 2) участок ложа, над которым ноготь не прирастает, видоизменился и утратил возможность к прирастанию.



ПО КАКОЙ ПРИЧИНЕ НОГТЕВОЕ ЛОЖЕ МОЖЕТ ИЗМЕНИТЬСЯ.
Нужно знать: если ноготь длительно находится в отторгнутом от ложа состоянии, это приводит к тому, что поверхность ногтевого ложа изменяется с нежной эпителиальной на более грубую, типа эпидермальной (кератинизация ногтевого ложа по эпидермальному типу). Этот процесс сильно ускоряет давление обуви на оголённый участок ложа (после срезания ногтя).


Например, был в вашем лечении такой период, когда вы коротко срезали пораженные места ногтя и лечили его, нанося разные средства (экзодерил и потом другие). В этот период (пока ложе было оголённым и не покрылось сверху ногтем) на это оголённое ложе было какое-то определённое давление обуви. Вы могли это давление не воспринять за сильное, но для “убивания” оголенного ложа,(для его огрубения) имеющего нежную эпителиальную структуру , сильного давления и не нужно. Периода времени , пока ложе было не покрыто ногтем, могло оказаться достаточно для его ускоренного огрубения. Далее над этим участком ложа начал отрастать ноготь, но прирасти к уже изменённому ложу он не может. Причём, ни в ложе, ни в ногте, грибка может уже не быть.

Давление обуви на оголённый участок ногтевого ложа – это одна причина его огрубения. Но очень важная деталь – огрубеть ногтевое ложе может и без всякого давления на него, а просто из-за длительного времени. Разные авторы называют разный срок, после которого происходит изменение ногтевого ложа, в случае его неприкрытия ногтем, в сторону огрубения его структуры. У одних это месяцы, у других годы.


А также это зависит от формы/типа грибка, в зависимости от того, по какой классификации его описывать (нормотрофичекий, гипертрофический, атрофический). Говоря простыми словами, насколько глубоко в ткани ложа пророс грибок и насколько он за время своего нахождения в ложе успел его изменить. Встречалась информация, что при определённых типах онихомикоза бывают случаи, когда после курса тербинафина и итраконазола многократный анализ грибок в ногтях уже не обнаруживал, но ноготь к ногтевому ложу в последствии так и не прирастал. Возникала постонихомикозная дистрофия ногтевого ложа.

Высказывались мнения, что длительное нахождение грибка в тканях ложа приводило к таким изменениям этих тканей, что даже после уничтожения в них грибка, делало их уже непригодными для прирастания к ним ногтя. Это гипертрофический, атрофический типы онихомикоза. В этом случае механизм изменения (огрубения) ногтевого ложа отличный от уже перечисленных ранее, но финал один – ложе стало не пригодно для прирастания к нему ногтя.


Итак, причины изменения ногтевого ложа до такого состояния, когда ноготь к нему прирасти уже не может.

- 1)Давление обуви на оголённое ложе.
- 2)Огрубение ложа от времени.
- 3)Остались деструктивные изменения в тканях ложа после нахождения в них грибка.



НЕПРИРОСШИЙ НОГОТЬ МОЖЕТ НАПОМИНАТЬ ГРИБКОВЫЙ.
А вид неприросшего к ложу ногтя может напоминать ноготь с грибком (мутный оттенок и пр). Здоровый розовый оттенок приросшего ногтя придают каппиляры на поверхности ногтевого ложа, а нежное эпителиальное строение самого верхнего слоя ложа позволяет каппилярам близко подойти практически к самой пластине, как бы “присосаться” к ней. Если кто случайно срывал ноготь, то замечал, что ногтевое ложе сразу начинает кровить, потому что сам ноготь выполняет функцию рогового слоя кожи: под ним сразу “живое мясо” со всеми каппилярами и пр. А сорвав ноготь, мы сразу обнажили эти каппиляры.

Но если ногтевое ложе в силу перечисленных причин утратило свою нежную эпителиальную структуру и огрубело, то на его поверхности со временем появляется определенный слой из плотной ткани, похожей на верхний слой обычной кожи (на верхний слой эпидермиса), отсюда и название – кератинизация ногтевого ложа по эпидермальному типу. Раньше защитную функцию ложа выполнял ноготь, но раз его уже нет, то организм приспосабливается и покрыл ногтевое ложе защитным плотным слоем. К такой поверхности ногтевого ложа ноготь прирасти уже не может.




ДЕКАСАН
«Декасан» это раствор с действующим веществом декаметоксин, который относится к анисептическим, дезинфицирующим средствам к уже известной нам группе ЧАС(четвертичные аммониевые соединения) и применяется в составе многих препаратов, например, в тех же таблетках при заболеваниях горла «Септефрил». Если это раствор, то он может быть водным (раствор Декасан, раствор Декаметоксин B) , и спиртовым - Горостен ( спирт 40%), Антифунгин (спирт 40%) Декаметоксин С ( спирт 96%).

Все растворы с содержанием декаметоксина, как и растворы бензалкония хлорида, хлоргексидина и пр, не предназначены непосредственно для лечения грибка ногтей. Хотя в инструкции декаметоксина и упоминаются дерматомикозы, эпидермофития стоп (грибок стоп)., но всё же у дерматологов он , мягко говоря, не пользуется большой популярностью. Но в народе некоторые из вышеперечисленных средств «пристроили» и для лечения ногтей, бывает успешно. Но вот в интернете продаются растворы с действующими веществами хлоргексидин и бензалкония хлорид, и предназначение этих растворов – для лечения грибка ногтей.

Применять декаметоксин (как и похожие средства) лучше не одноразовым нанесением, а как и все антисептики и дезсредства, «пристроенные» в народе для лечения ногтей- длительным удержанием его на ногте/ложе (часто подкапывать на протяжении 15-30 минут). Но декаметоксин в случае при ГВ – это как вынужденная мера ( как одно из наиболее безопасных средств) . В случае беременности и ГВ его не нужно применять в виде ванночек для пальцев (это дороговато получится) , а только точечно на ногти и желательно раствор не спиртовой, а водный.


Бензалкония хлорид содержится во множестве антисептиков и дезсреддств, пишется не обязательно бензалкония хлорид, а обозначается одним из синонимов:

- Бензилдиметилалкиламмоний хлорид;
- Алкилдиметилбензиламмоний хлорид;
- Алкил-бензил-диметиламмоний хлорид.

20 ноября 2017 18:40

Присоединяюсь к Оксане, мне тоже хотелось бы знать как использовать декасан и бензалкония хлорид? Кто -то уже использовал?

20 ноября 2017 16:49

Добрый вечер всем! Решила и я отписаться результатами.
Белизну отменила где-то месяца полтора как, не видела результата,как хотела. Мне казалось,что с февраля по октябрь должны были быть другие результаты. Вроде и не плохо на вид, но после ванночки выяснилось, что как была половина ногтей поражена(в смысле с середины ногтя до верха), так она и благополучно срезалась .К тому же сильно желтая была. Я думала, от летних лаков, а когда срезала все, то понятно, что грибок.
Что делаю сейчас -Хлоргексадин 3%,наливаю в бутылочку от украинского Эстезифина ,она с носиком и туда же выдавливаю половину тюбика Тизоля. Капаю 2 раза в день. Пока говорить рано, но вид не желтый вообще у ногтей, они почти доросли до верха, сверху отстает 3 мм где-то. Однозначно лучше, чем белизна. На руке ноготь, повторно заболевший почти здоров, с виду не скажешь вообще, но капаю редко, только на ночь и пару раз краешек все таки отставал от ложа. Я его срезала и опять капаю.
У малого результаты не такие радужные. Так как утром он забывает капать, то в основном это один раз на ночь. Ноготь на одном пальце вроде ничего, но не до конца здоров. На втором видно, что с середины отстает и желтеет, видно что не хватает ему чего-то.
Добрый человек, хотела спросить, как Вы думаете, почему не до конца долечиваю, редко капаю или привыкание у него? Да и у меня на руке- вид хороший уже, пару милимметриков остается и на тебе, краешек да отстанет.
Декасан дома есть, может малому его применять? Как?

19 ноября 2017 22:27

Добрый человек, огромное спасибо!Вы самый лутший доктор для нас!!! Даже не знаю, что бы мы, без Вас делали. Желаю здоровья, счастья, Вам и вашей семье.

18 ноября 2017 23:11

При ГВ, думаю, не повредят перекись и уксус?

18 ноября 2017 16:23

Безопасные при беременности и ГВ.

ПИМАФУЦИН КРЕМ
Безопасный при беременности.
(Из инструкции: «…Возможно применение Пимафуцина в периоды беременности и лактации…»)
Но он действует больше на дрожжевые грибы (кандиды), а на дерматофиты оказывает слабое действие. А именно дерматофиты есть причиной грибка ногтей приблизительно в 80%-90%.


НИЗОРАЛ КРЕМ.
(Из инстр: «… Нет противопоказаний для использования препарата в период беременности и лактации, так как при наружном применении кетоконазол не определяется в крови и не оказывает системного действия…»). Этот препарат действует и на дерматофиты, и на дрожжевые. Но вот на некоторые плесневые грибки действует слабо.


АНТИСЕПТИК ДЕКАСАН (или Антифунгин).
Раствор с фунгицидными свойствами .
(Из инстр: «… В период беременности противопоказаний к использованию Декасана нет. Он не проникает через кожу и слизистые оболочки в организм женщины.») Значит, при ГВ тем более нечего беспокоиться.


АНТИСЕПТИК БЕНЗАЛКОНИЯ ХЛОРИД.
Раствор с фунгицидными свойствами.
Относится к самым распространенным компонентом различных дезсредств и антисептиков. (Из инстр: «… Разрешается применять в период беременности и кормления грудью…»).



МИКОНАЗОЛ
- («Применение во время беременности и в период лактации:
при местном применении миконазол не всасывается. Препарат можно использовать во время беременности и в период грудного вскармливания.»)


Далее менее безопасные при беременности и ГВ.

МИКОСЕПТИН МАЗЬ.
Некоторые врачи её очень любят назначать как безопасную. Но это не совсем так, никакая она не безопасная, у неё в инструкции есть оговорка («…Возможность применения препарата Микосептин во время беременности и кормления грудью определяется врачом индивидуально.»)

Если какой-то препарат полностью безопасен (например, при ГВ), то в инструкции так и пишут. А формулировка «определяется врачом индивидуально» говорит о том, что врач будет взвешивать соотношение "польза-риск" (польза и вероятность излечения от какого-то заболевания с одной стороны, и риск получить побочные для ребёнка с другой стороны). А это значит, что никакой этот препарат не безопасный.



ТЕРБИНАФИН
А вот очень любимый врачами Тербинафин (крем, спрей и пр.) инструкция использовать при беременности разрешает только при острой необходимости («…поскольку клинический опыт применения тербинафина у беременных женщин очень ограничен, его следует применять только по строгим показаниям…»).

А при грудном вскармливании инструкция признаётся, что достоверно “не знает”, будет ли вред ребёнку, или нет:( «…Тербинафин выделяется с грудным молоком. Однако, в случае применения кормящей матерью тербинафина спрея или раствора через кожу всасывается небольшое количество активного вещества, поэтому неблагоприятное воздействие на младенца маловероятно…»).

Выражение ( «через кожу всасывается небольшое количество» ) - это для обычного человека весьма туманно. Но если внимательно почитать в той же инструкции, то это “небольшое” количество составляет аж около 5% от нанесённого на кожу вещества. А слова («неблагоприятное воздействие на младенца маловероятно») лично меня не очень вдохновляет.


ЭКЗОДЕРИЛ
В инструкции к этому, не менее любимому врачами наружному средству, говорится так («С осторожностью: беременность, период лактации, детский возраст.»)


КЛОТРИМАЗОЛ
(«С осторожностью - период лактации. При клинических и экспериментальных исследованиях не было установлено, что применение препарата в период беременности или в период кормления грудью оказывает отрицательное влияние на здоровье женщины или плода (ребенка). Однако вопрос о целесообразности назначения препарата должен решаться индивидуально после консультации врача»).

Ну не даёт такая формулировка быть полностью спокойным.

Вот и делайте выводы, исходя из данных в инструкциях.
Из перечисленных это: пимафуцин крем, низорал крем, декасан, бензалкония хлорид, миконазол. Но можно внимательно почитать инструкции чего-то ещё, может этими перечисленными список и не ограничится.

18 ноября 2017 10:42

Добрый человек, спасибо большое за такой подробный ответ! Порекомендуйте, пожалуйста, что можно попробовать поприменять при ГВ? Грибок во время беременности перешел и на другие здоровые ногти, вылечить грибок, я понимаю, очень сложно, хотя бы не дать ему прогрессировать дальше.

18 ноября 2017 01:11

Нужно понимать одну вещь: наша кожа, хоть и выступает в качестве барьера для разного рода веществ (микробов, хим.веществ и пр), но определённое их количество внутрь организма все же сквозь кожу проникают. В отношении некоторых хим.веществ последствия такого проникновения в организм вообще, и при ГВ и беременности в частности, уже более-менее известны, они описаны в инструкциях к соответствующим лекарствам. В отношении других веществ информации об этом нет, возможно потому, что пока не проводились соответствующие исследования/наблюдения.


Вообще, в идеале, с учётом того, что последствия проникновения многих веществ через кожу внутрь организма просто-напросто не исследовались по правилам доказательной медицины, тем более при беременности и ГВ, то в идеале лучше от любого лечения (таблетки, наружное) при ГВ отказаться. За исключением тех средств, в инструкции к которым указана безопасность применения при указанных случаях (ГВ, беременность).


СПИРТ
Спиртовые ванночки лучше не делать, т.к. спирт хорошо проникает сквозь кожу. Вот что говорит ВОЗ и американская педиатрия.

-- «…спирт может быть абсорбирован через кожу, что приведет к значительным уровням алкоголя в крови и риску системной интоксикации. Поэтому его использование следует строго ограничить».

-- «...нанесение алкоголя на кожу является неподходящим методом охлаждения, поскольку имеются сообщения о серьезных осложнениях, связанных с системным всасыванием алкоголя».

-- «...никогда не добавляйте медицинский спирт в воду для обтираний, он может быть абсорбирован кожей или ребенок может его вдохнуть, что может вызвать серьезные проблемы, вплоть до комы».

-- «… Ранее использовалось местное применение спирта для уменьшения симптомов лихорадки, однако с 1950-х годов эта практика была прекращена после сообщения о нейротоксических эффектах — кома, ступор и даже смерть после обтираний спиртом у детей».

Смысл, думаю, понятен: если спирт опасен для уже родившегося ребёнка (всасывается через его кожу) , то можно предположить, что даже в минимальных концентрациях в молоке матери, попав туда при ножных ванносках, (мать даже не почувствует этого) он тоже будет явно не полезен для ребенка.
Иоё мнение - спирт применять не нужно.


ФОРМИДРОН
Забываем про него на весь период ГВ, как о страшном сне (и до 14 лет ребенка тоже). Его способность всасываться в организм через кожу и даже ногти – великолепная. А что такое формальдегид, думаю, объяснять не нужно. Категорически нет.



ФУКОРЦИН
С учётом его состава (кислота борная, фенол, резорцин, ацетон, фуксин, спирт этиловый) его инструкция КАТЕГОРИЧЕСКИ запрещает применять при ГВ и беременности.


БЕЛИЗНА
Из того, что мне попадалось, в инструкции к аптечному раствору гипохлорита натрия 0,06% (это в 100 раз меньшая концентрация , чем в белизне) , то применять его запрещается только при внутривенном способе. При других способах нужно советоваться с врачом (на предмет соотношения “польза-риск”).

Но ведь магазинная белизна – это совсем не 0.06%, а 5%-7% гипохлорита натрия (в 100 раз больше) , поэтому – “ну её к чёрту, эту белизну” при кормлении ребёнка.


Но это всё в идеале. Ляшко вон не боится рекомендовать пиритион для лечения что беременных, что кормящих , а он (пиритион натрия), кстати, по своей агрессивности существенно выше, чем белизна (гипохлорит натрия). Гипохлорит натрия применяют во многих отраслях медицины, даже внутривенно (!), а о применении внутривенно пиритиона даже страшно подумать. Но , несмотря на это (на гораздо меньшую опасность) применение гипохлорита натрия имеет уже указанные ограничения.

Другими словами, во время ГВ лично я бы ничего из перечисленного не применял.

17 ноября 2017 23:59

Спасибо, ДЧ! С Вами хорошо. Оставайтесь таким всегда!

17 ноября 2017 18:13

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.






Конкурсы

Фотоконкурс "Мама и малыш"
Giulia-1101
Наш первый День рожденья!
Наш первый День рожденья!
Ольга Чернова
Наша кроша за конфетку
Наша кроша за конфетку
Ольга
Моя нежность
Моя нежность
ViktoryaV
Воображуля сынок)
Воображуля сынок)
Янина Прошина
Первые закаты
Первые закаты
Юлия
Моё трио,день рождения старшего сына
Моё трио,день рождения старшего сына
Liliglk
Наш улыбчивый котенок
Наш улыбчивый котенок
mulyana
Мама и Малыш
Мама и Малыш
Сусанна Чилибиева
Моё счастье!
Моё счастье!
Евгения Быкова
летняя прогулка
летняя прогулка
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети





Партнеры
www.konliga.biz www.9months.ru mamaexpert.ru mamaexpert.ru samaya.ru
1 пиксель белый