Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте 2mm.ru в целях его функционирования. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных.

Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости


Грибок ногтей на ногах - лечение и профилактика


Солнце, море, чудесный пляж… Вы прекрасно отдохнули летом, и вашу кожу покрывает великолепный загар. Но что это за неприятное трещинки на ноге между пальцами и почему пожелтел ноготь? Приглядитесь внимательнее. Может быт, это не просто косметический дефект?

Читать полный текст статьи »

Подписаться на отзывы RSS
Версия для печати

Комментарии

391—400 из 6379

НОГОТЬ С CЕРЕДИНЫ НЕ ПРИРАСТАЕТ К ЛОЖУ.
Насколько я помню, у вас эта проблема -( «…вроде и не плохо на вид, но после ванночки выяснилось, что как была половина ногтей поражена (в смысле с середины ногтя до верха), так она и благополучно срезалась» ) – у вас эта проблема неприрастания ногтя с середины была и раньше, уже несколько лет (года 2-3 точно, а то и больше).


КАКИЕ ПРИЧИНЫ ТОГО, ЧТО НОГОТЬ НЕ ПРИРАСТАЕТ К ЛОЖУ.
Это может быть как по причине грибка (не ликвидируется из тканей ложа), а может быть по причине того, что грибка уже нет, а тот участок ногтевого ложа, к которому не прирастает ноготь, уже утратил своё прежнее строение. Самый верхний слой этого участка ложа в норме должен быть эпителиального строения, содержать на своей поверхности сцепливающие образования (продольные гребешки) , входящие в сцепление с такими же продольными бороздками на нижней поверхности ногтевой пластины.

Итак, причины неприрастания:

- 1) в ложе остался грибок, который не удаётся ликвидировать;
- 2) участок ложа, над которым ноготь не прирастает, видоизменился и утратил возможность к прирастанию.



ПО КАКОЙ ПРИЧИНЕ НОГТЕВОЕ ЛОЖЕ МОЖЕТ ИЗМЕНИТЬСЯ.
Нужно знать: если ноготь длительно находится в отторгнутом от ложа состоянии, это приводит к тому, что поверхность ногтевого ложа изменяется с нежной эпителиальной на более грубую, типа эпидермальной (кератинизация ногтевого ложа по эпидермальному типу). Этот процесс сильно ускоряет давление обуви на оголённый участок ложа (после срезания ногтя).


Например, был в вашем лечении такой период, когда вы коротко срезали пораженные места ногтя и лечили его, нанося разные средства (экзодерил и потом другие). В этот период (пока ложе было оголённым и не покрылось сверху ногтем) на это оголённое ложе было какое-то определённое давление обуви. Вы могли это давление не воспринять за сильное, но для “убивания” оголенного ложа,(для его огрубения) имеющего нежную эпителиальную структуру , сильного давления и не нужно. Периода времени , пока ложе было не покрыто ногтем, могло оказаться достаточно для его ускоренного огрубения. Далее над этим участком ложа начал отрастать ноготь, но прирасти к уже изменённому ложу он не может. Причём, ни в ложе, ни в ногте, грибка может уже не быть.

Давление обуви на оголённый участок ногтевого ложа – это одна причина его огрубения. Но очень важная деталь – огрубеть ногтевое ложе может и без всякого давления на него, а просто из-за длительного времени. Разные авторы называют разный срок, после которого происходит изменение ногтевого ложа, в случае его неприкрытия ногтем, в сторону огрубения его структуры. У одних это месяцы, у других годы.


А также это зависит от формы/типа грибка, в зависимости от того, по какой классификации его описывать (нормотрофичекий, гипертрофический, атрофический). Говоря простыми словами, насколько глубоко в ткани ложа пророс грибок и насколько он за время своего нахождения в ложе успел его изменить. Встречалась информация, что при определённых типах онихомикоза бывают случаи, когда после курса тербинафина и итраконазола многократный анализ грибок в ногтях уже не обнаруживал, но ноготь к ногтевому ложу в последствии так и не прирастал. Возникала постонихомикозная дистрофия ногтевого ложа.

Высказывались мнения, что длительное нахождение грибка в тканях ложа приводило к таким изменениям этих тканей, что даже после уничтожения в них грибка, делало их уже непригодными для прирастания к ним ногтя. Это гипертрофический, атрофический типы онихомикоза. В этом случае механизм изменения (огрубения) ногтевого ложа отличный от уже перечисленных ранее, но финал один – ложе стало не пригодно для прирастания к нему ногтя.


Итак, причины изменения ногтевого ложа до такого состояния, когда ноготь к нему прирасти уже не может.

- 1)Давление обуви на оголённое ложе.
- 2)Огрубение ложа от времени.
- 3)Остались деструктивные изменения в тканях ложа после нахождения в них грибка.



НЕПРИРОСШИЙ НОГОТЬ МОЖЕТ НАПОМИНАТЬ ГРИБКОВЫЙ.
А вид неприросшего к ложу ногтя может напоминать ноготь с грибком (мутный оттенок и пр). Здоровый розовый оттенок приросшего ногтя придают каппиляры на поверхности ногтевого ложа, а нежное эпителиальное строение самого верхнего слоя ложа позволяет каппилярам близко подойти практически к самой пластине, как бы “присосаться” к ней. Если кто случайно срывал ноготь, то замечал, что ногтевое ложе сразу начинает кровить, потому что сам ноготь выполняет функцию рогового слоя кожи: под ним сразу “живое мясо” со всеми каппилярами и пр. А сорвав ноготь, мы сразу обнажили эти каппиляры.

Но если ногтевое ложе в силу перечисленных причин утратило свою нежную эпителиальную структуру и огрубело, то на его поверхности со временем появляется определенный слой из плотной ткани, похожей на верхний слой обычной кожи (на верхний слой эпидермиса), отсюда и название – кератинизация ногтевого ложа по эпидермальному типу. Раньше защитную функцию ложа выполнял ноготь, но раз его уже нет, то организм приспосабливается и покрыл ногтевое ложе защитным плотным слоем. К такой поверхности ногтевого ложа ноготь прирасти уже не может.




ДЕКАСАН
«Декасан» это раствор с действующим веществом декаметоксин, который относится к анисептическим, дезинфицирующим средствам к уже известной нам группе ЧАС(четвертичные аммониевые соединения) и применяется в составе многих препаратов, например, в тех же таблетках при заболеваниях горла «Септефрил». Если это раствор, то он может быть водным (раствор Декасан, раствор Декаметоксин B) , и спиртовым - Горостен ( спирт 40%), Антифунгин (спирт 40%) Декаметоксин С ( спирт 96%).

Все растворы с содержанием декаметоксина, как и растворы бензалкония хлорида, хлоргексидина и пр, не предназначены непосредственно для лечения грибка ногтей. Хотя в инструкции декаметоксина и упоминаются дерматомикозы, эпидермофития стоп (грибок стоп)., но всё же у дерматологов он , мягко говоря, не пользуется большой популярностью. Но в народе некоторые из вышеперечисленных средств «пристроили» и для лечения ногтей, бывает успешно. Но вот в интернете продаются растворы с действующими веществами хлоргексидин и бензалкония хлорид, и предназначение этих растворов – для лечения грибка ногтей.

Применять декаметоксин (как и похожие средства) лучше не одноразовым нанесением, а как и все антисептики и дезсредства, «пристроенные» в народе для лечения ногтей- длительным удержанием его на ногте/ложе (часто подкапывать на протяжении 15-30 минут). Но декаметоксин в случае при ГВ – это как вынужденная мера ( как одно из наиболее безопасных средств) . В случае беременности и ГВ его не нужно применять в виде ванночек для пальцев (это дороговато получится) , а только точечно на ногти и желательно раствор не спиртовой, а водный.


Бензалкония хлорид содержится во множестве антисептиков и дезсреддств, пишется не обязательно бензалкония хлорид, а обозначается одним из синонимов:

- Бензилдиметилалкиламмоний хлорид;
- Алкилдиметилбензиламмоний хлорид;
- Алкил-бензил-диметиламмоний хлорид.

20 ноября 2017 18:40

Присоединяюсь к Оксане, мне тоже хотелось бы знать как использовать декасан и бензалкония хлорид? Кто -то уже использовал?

20 ноября 2017 16:49

Добрый вечер всем! Решила и я отписаться результатами.
Белизну отменила где-то месяца полтора как, не видела результата,как хотела. Мне казалось,что с февраля по октябрь должны были быть другие результаты. Вроде и не плохо на вид, но после ванночки выяснилось, что как была половина ногтей поражена(в смысле с середины ногтя до верха), так она и благополучно срезалась .К тому же сильно желтая была. Я думала, от летних лаков, а когда срезала все, то понятно, что грибок.
Что делаю сейчас -Хлоргексадин 3%,наливаю в бутылочку от украинского Эстезифина ,она с носиком и туда же выдавливаю половину тюбика Тизоля. Капаю 2 раза в день. Пока говорить рано, но вид не желтый вообще у ногтей, они почти доросли до верха, сверху отстает 3 мм где-то. Однозначно лучше, чем белизна. На руке ноготь, повторно заболевший почти здоров, с виду не скажешь вообще, но капаю редко, только на ночь и пару раз краешек все таки отставал от ложа. Я его срезала и опять капаю.
У малого результаты не такие радужные. Так как утром он забывает капать, то в основном это один раз на ночь. Ноготь на одном пальце вроде ничего, но не до конца здоров. На втором видно, что с середины отстает и желтеет, видно что не хватает ему чего-то.
Добрый человек, хотела спросить, как Вы думаете, почему не до конца долечиваю, редко капаю или привыкание у него? Да и у меня на руке- вид хороший уже, пару милимметриков остается и на тебе, краешек да отстанет.
Декасан дома есть, может малому его применять? Как?

19 ноября 2017 22:27

Добрый человек, огромное спасибо!Вы самый лутший доктор для нас!!! Даже не знаю, что бы мы, без Вас делали. Желаю здоровья, счастья, Вам и вашей семье.

18 ноября 2017 23:11

При ГВ, думаю, не повредят перекись и уксус?

18 ноября 2017 16:23

Безопасные при беременности и ГВ.

ПИМАФУЦИН КРЕМ
Безопасный при беременности.
(Из инструкции: «…Возможно применение Пимафуцина в периоды беременности и лактации…»)
Но он действует больше на дрожжевые грибы (кандиды), а на дерматофиты оказывает слабое действие. А именно дерматофиты есть причиной грибка ногтей приблизительно в 80%-90%.


НИЗОРАЛ КРЕМ.
(Из инстр: «… Нет противопоказаний для использования препарата в период беременности и лактации, так как при наружном применении кетоконазол не определяется в крови и не оказывает системного действия…»). Этот препарат действует и на дерматофиты, и на дрожжевые. Но вот на некоторые плесневые грибки действует слабо.


АНТИСЕПТИК ДЕКАСАН (или Антифунгин).
Раствор с фунгицидными свойствами .
(Из инстр: «… В период беременности противопоказаний к использованию Декасана нет. Он не проникает через кожу и слизистые оболочки в организм женщины.») Значит, при ГВ тем более нечего беспокоиться.


АНТИСЕПТИК БЕНЗАЛКОНИЯ ХЛОРИД.
Раствор с фунгицидными свойствами.
Относится к самым распространенным компонентом различных дезсредств и антисептиков. (Из инстр: «… Разрешается применять в период беременности и кормления грудью…»).



МИКОНАЗОЛ
- («Применение во время беременности и в период лактации:
при местном применении миконазол не всасывается. Препарат можно использовать во время беременности и в период грудного вскармливания.»)


Далее менее безопасные при беременности и ГВ.

МИКОСЕПТИН МАЗЬ.
Некоторые врачи её очень любят назначать как безопасную. Но это не совсем так, никакая она не безопасная, у неё в инструкции есть оговорка («…Возможность применения препарата Микосептин во время беременности и кормления грудью определяется врачом индивидуально.»)

Если какой-то препарат полностью безопасен (например, при ГВ), то в инструкции так и пишут. А формулировка «определяется врачом индивидуально» говорит о том, что врач будет взвешивать соотношение "польза-риск" (польза и вероятность излечения от какого-то заболевания с одной стороны, и риск получить побочные для ребёнка с другой стороны). А это значит, что никакой этот препарат не безопасный.



ТЕРБИНАФИН
А вот очень любимый врачами Тербинафин (крем, спрей и пр.) инструкция использовать при беременности разрешает только при острой необходимости («…поскольку клинический опыт применения тербинафина у беременных женщин очень ограничен, его следует применять только по строгим показаниям…»).

А при грудном вскармливании инструкция признаётся, что достоверно “не знает”, будет ли вред ребёнку, или нет:( «…Тербинафин выделяется с грудным молоком. Однако, в случае применения кормящей матерью тербинафина спрея или раствора через кожу всасывается небольшое количество активного вещества, поэтому неблагоприятное воздействие на младенца маловероятно…»).

Выражение ( «через кожу всасывается небольшое количество» ) - это для обычного человека весьма туманно. Но если внимательно почитать в той же инструкции, то это “небольшое” количество составляет аж около 5% от нанесённого на кожу вещества. А слова («неблагоприятное воздействие на младенца маловероятно») лично меня не очень вдохновляет.


ЭКЗОДЕРИЛ
В инструкции к этому, не менее любимому врачами наружному средству, говорится так («С осторожностью: беременность, период лактации, детский возраст.»)


КЛОТРИМАЗОЛ
(«С осторожностью - период лактации. При клинических и экспериментальных исследованиях не было установлено, что применение препарата в период беременности или в период кормления грудью оказывает отрицательное влияние на здоровье женщины или плода (ребенка). Однако вопрос о целесообразности назначения препарата должен решаться индивидуально после консультации врача»).

Ну не даёт такая формулировка быть полностью спокойным.

Вот и делайте выводы, исходя из данных в инструкциях.
Из перечисленных это: пимафуцин крем, низорал крем, декасан, бензалкония хлорид, миконазол. Но можно внимательно почитать инструкции чего-то ещё, может этими перечисленными список и не ограничится.

18 ноября 2017 10:42

Добрый человек, спасибо большое за такой подробный ответ! Порекомендуйте, пожалуйста, что можно попробовать поприменять при ГВ? Грибок во время беременности перешел и на другие здоровые ногти, вылечить грибок, я понимаю, очень сложно, хотя бы не дать ему прогрессировать дальше.

18 ноября 2017 01:11

Нужно понимать одну вещь: наша кожа, хоть и выступает в качестве барьера для разного рода веществ (микробов, хим.веществ и пр), но определённое их количество внутрь организма все же сквозь кожу проникают. В отношении некоторых хим.веществ последствия такого проникновения в организм вообще, и при ГВ и беременности в частности, уже более-менее известны, они описаны в инструкциях к соответствующим лекарствам. В отношении других веществ информации об этом нет, возможно потому, что пока не проводились соответствующие исследования/наблюдения.


Вообще, в идеале, с учётом того, что последствия проникновения многих веществ через кожу внутрь организма просто-напросто не исследовались по правилам доказательной медицины, тем более при беременности и ГВ, то в идеале лучше от любого лечения (таблетки, наружное) при ГВ отказаться. За исключением тех средств, в инструкции к которым указана безопасность применения при указанных случаях (ГВ, беременность).


СПИРТ
Спиртовые ванночки лучше не делать, т.к. спирт хорошо проникает сквозь кожу. Вот что говорит ВОЗ и американская педиатрия.

-- «…спирт может быть абсорбирован через кожу, что приведет к значительным уровням алкоголя в крови и риску системной интоксикации. Поэтому его использование следует строго ограничить».

-- «...нанесение алкоголя на кожу является неподходящим методом охлаждения, поскольку имеются сообщения о серьезных осложнениях, связанных с системным всасыванием алкоголя».

-- «...никогда не добавляйте медицинский спирт в воду для обтираний, он может быть абсорбирован кожей или ребенок может его вдохнуть, что может вызвать серьезные проблемы, вплоть до комы».

-- «… Ранее использовалось местное применение спирта для уменьшения симптомов лихорадки, однако с 1950-х годов эта практика была прекращена после сообщения о нейротоксических эффектах — кома, ступор и даже смерть после обтираний спиртом у детей».

Смысл, думаю, понятен: если спирт опасен для уже родившегося ребёнка (всасывается через его кожу) , то можно предположить, что даже в минимальных концентрациях в молоке матери, попав туда при ножных ванносках, (мать даже не почувствует этого) он тоже будет явно не полезен для ребенка.
Иоё мнение - спирт применять не нужно.


ФОРМИДРОН
Забываем про него на весь период ГВ, как о страшном сне (и до 14 лет ребенка тоже). Его способность всасываться в организм через кожу и даже ногти – великолепная. А что такое формальдегид, думаю, объяснять не нужно. Категорически нет.



ФУКОРЦИН
С учётом его состава (кислота борная, фенол, резорцин, ацетон, фуксин, спирт этиловый) его инструкция КАТЕГОРИЧЕСКИ запрещает применять при ГВ и беременности.


БЕЛИЗНА
Из того, что мне попадалось, в инструкции к аптечному раствору гипохлорита натрия 0,06% (это в 100 раз меньшая концентрация , чем в белизне) , то применять его запрещается только при внутривенном способе. При других способах нужно советоваться с врачом (на предмет соотношения “польза-риск”).

Но ведь магазинная белизна – это совсем не 0.06%, а 5%-7% гипохлорита натрия (в 100 раз больше) , поэтому – “ну её к чёрту, эту белизну” при кормлении ребёнка.


Но это всё в идеале. Ляшко вон не боится рекомендовать пиритион для лечения что беременных, что кормящих , а он (пиритион натрия), кстати, по своей агрессивности существенно выше, чем белизна (гипохлорит натрия). Гипохлорит натрия применяют во многих отраслях медицины, даже внутривенно (!), а о применении внутривенно пиритиона даже страшно подумать. Но , несмотря на это (на гораздо меньшую опасность) применение гипохлорита натрия имеет уже указанные ограничения.

Другими словами, во время ГВ лично я бы ничего из перечисленного не применял.

17 ноября 2017 23:59

Спасибо, ДЧ! С Вами хорошо. Оставайтесь таким всегда!

17 ноября 2017 18:13

Добрый человек, подскажите, пожалуйста, нахожусь на грудном вскармливании, можно ли применять спиртовые ванночки, белизну, формидрон, фукорцин для лечения ногтей? Не наврежу ли я ребенку? За ранее, большое спасибо!

17 ноября 2017 17:28

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.






Сейчас читают

Интересное в сети





Партнеры
www.konliga.biz www.9months.ru mamaexpert.ru mamaexpert.ru samaya.ru
1 пиксель белый