Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте 2mm.ru в целях его функционирования. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных.

Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости


Как не бояться родов
1 5

Роды

Как не бояться родов
Правильный настрой

Предстоящие роды вызывают у будущих мам немало страхов и тревог. Чтобы не бояться рождов, нужно хорошенько изучить этот вопрос.


Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Как начинаются роды

Как начинаются роды: схватки
 
В конце беременности будущие мамы сталкиваются с предварительными (тренировочными) схватками, или схватками Брекстона-Хикса. Это периодические непродолжительные напряжения (сокращения) матки, которые не приводят к открытию шейки матки и рождению малыша – они всего лишь подготавливают матку и ребенка к родам.
 
Возникает закономерный вопрос: как же отличить предварительные схватки от схваток, свидетельствующих о начале родов?
 
Во-первых, можно последить за периодичностью схваток, т.е. посчитать промежутки между ними. Если это родовые схватки, то интервалы между ними постепенно укорачиваются, а их сила и длительность возрастает, чего не отмечается при тренировочных схватках. Чтобы это определить, нужно взять часы, ручку и записывать, сколько длятся схватки и каковы промежутки между ними. В этом случае будет наглядно видно, начинаются роды или пока это только «тренировка».
 
Во-вторых, можно пойти в душ. От теплой воды предварительные схватки становятся слабее, реже или проходят совсем, а родовые схватки лишь станут ощущаться мягче, при этом их периодичность и сила не изменятся.
 
В-третьих, можно выпить 2 таблетки НО-ШПЫ или ПАПАВЕРИНА. Если это подготовительные схватки – они либо станут слабее, либо прекратятся совсем, так как данные препараты являются спазмолитиками и расслабляют гладкие мышцы, в том числе и мышцы матки. Если схватки родовые – никакого эффекта не будет.
 
Как начинаются роды: отхождение околоплодных вод
 
Около 15% всех родов начинаются именно с отхождения околоплодных вод, когда схваток еще нет. Обычно воды отходят одномоментно, т.е. происходит разрыв плодного пузыря, и все воды, которые находятся между шейкой матки и головкой малыша (в случае головного предлежания) или другой предлежащей частью ребенка, сразу вытекают. Пропустить этот момент крайне сложно. Во-первых, это происходит независимо от желания беременной – непроизвольно (в отличие, например, от мочеиспускания). Во-вторых, околоплодные воды имеют такую же температуру, как и наше тело, т.е. примерно 37оС.
 
Очень важно запомнить цвет околоплодных вод. Они могут быть прозрачные или желтоватого цвета. Если же они зеленого цвета, это говорит о том, что ребенок уже страдает. Обязательно скажите врачу в роддоме, когда отошли воды и какого они были цвета: это важно для выбора тактики ведения родов. Даже если излитие околоплодных вод произойдет в душе, изменение температуры воды пропустить сложно; кроме того, воды будут подтекать и в дальнейшем. 
 
 
Важно помнить, что излитие околоплодных вод – это и есть начало родов. Следовательно, нужно сразу ехать в роддом, даже если вы не ощущаете схваток. Это очень важно сделать по нескольким причинам.
 
Во-первых, важно контролировать положение ребенка. При излитии вод может произойти выпадение ручки или петли пуповины – и нужно оказать роженице соответствующую помощь, чтобы мама и малыш не пострадали.
 
Во-вторых, длительный (безводный) промежуток в родах (более 12 часов) увеличивает риск внутриутробного инфицирования ребенка и развития инфекционных осложнений после родов у мамы (например, воспаление слизистой оболочки матки – эндометрит), что также требует определенной помощи: в этом случае необходимо выработать тактику ведения родов и как можно раньше начать профилактику развития инфекции.
 
Вариант третий – подтекание околоплодных вод
 
Подтекание происходит из-за высокого разрыва плодного пузыря, т.е. когда разрыв возникает не около шейки матки, а гораздо выше. В этом случае одномоментного отхождения около­плодных вод не будет – они будут вытекать постепенно, по капелькам. 
 
В конце беременности у женщины отмечаются более обильные жидкие выделения из половых путей. Это является нормой и происходит из-за изменения гормонального фона. Незадолго перед родами начинает «созревать» шейка матки, и когда она приоткрывается, у беременной женщины отходит слизистая пробка, расположенная в ее канале. Пробка похожа на сгусток слизи желтоватого или коричневого цвета, за счет наличия в ней прожилок крови. Как же отличить выделения или отошедшую слизистую пробку от подтекающих околоплодных вод? Для этого нужно положить прокладку и понаблюдать: если прокладка некоторое время (около 20 минут) остается сухой – скорее всего, это выделения; если же она сразу становится мокрой (еще раз поменяли – опять быстро намокла) – это подтекают воды.
 
Если есть подозрения, что разрыв плодного пузыря произошел и подтекают воды, нужно сразу ехать в роддом. В приемном отделении возьмут мазок из родовых путей на околоплодные воды. Если подтекание подтвердится, это считается началом родов.
 
Роды – процесс длительный. Первые роды продолжаются в среднем 12–14 часов, последующие – 6–8. И даже стремительные роды – это минимум 3–4 часа. Если есть страх «не доехать» до родильного дома – лучше выбирать роддом ближе к дому, где живет будущая мама, чтобы дорога до него занимала не более 1 часа. Поняв, что начались роды, нужно сразу же выезжать в роддом или вызывать «скорую помощь».
 
 
Если вы боитесь по дороге в роддом попасть в пробку, необходимо знать, что в большинстве городов организована специализированная  акушерско-гинекологическая бригада скорой помощи для выезда к роженицам. В такую бригаду входят акушерки и врачи акушеры-гинекологи. В такой машине есть все необходимое для принятия родов. Обычно телефон «скорой на роды» пишут на обменной карте или его можно узнать у гинеколога, ведущего беременность. Если же в вашем городе такой службы нет, то при вызове «03» нужно по телефону сказать, что начались роды, и попросить, чтобы к вам направили акушерскую бригаду.
 
Если в роддом планируется ехать на своей машине, то желательно заранее проехать этот путь, чтобы точно знать, как ехать до родильного дома, где могут быть автомобильные пробки и как их объехать. Во время схваток вести машину самостоятельно для женщины крайне опасно, поэтому заранее необходимо решить вопрос, кто отвезет вас в роддом. Если получилось так, что отвезти вас никто не может, лучше вызвать «скорую помощь».
Если роженица все-таки попадет в пробку, есть два варианта действий.
 
Во-первых, можно обратиться к милиционеру или на пост ДПС. Они по возможности помогут выбраться из пробки и могут сопроводить до родильного дома.
 
Во-вторых, существует единый телефон спасения «112» (им можно воспользоваться независимо от оператора мобильной связи, наличия денег на счету телефона и даже без sim-карты – главное, чтобы телефон был заряжен). Это единый номер скорой помощи, милиции, МЧС и т.д. С помощью этих служб можно вызвать бригаду скорой помощи, а пока едет машина, получить квалифицированную консультацию о поведении в родах по телефону.
Чтобы не бояться родовой боли, важно понимать, откуда собственно берется эта боль, тогда и справиться с ней будет легче. Боль во время схваток связана с растяжением (раскрытием) шейки матки для прохождения малыша и с гипоксией (недостатком кислорода) тканей шейки (при растяжении уменьшаются просветы сосудов, в результате к тканям поступает меньше крови, следовательно, им не хватает кислорода, что и приводит к болевым ощущениям). А во время потуг боль связана с тем, что плод продвигается по родовому каналу, оказывает давление на прямую кишку и сдавливает окружающие ее мягкие ткани. 
 
 
Английский акушер-гинеколог Грентли Дик-Рид описал порочный круг боли в родах. Когда начинаются роды, в ожидании боли у женщины в организме происходит выброс адреналина. Адреналин вызывает спазм сосудов, который, в свою очередь, вызывает нехватку кислорода (гипоксию) в тканях организма. Гипоксия вызывает боль. Чем сильнее боль, тем больше страх перед следующей схваткой, тем больше адреналина в крови и т.д. Если перестать бояться боли в родах – разорвать порочный круг, то и боль будет вполне терпимой. Если расслабиться и отдаться процессу родов, в организме вырабатываются эндорфины – собственные обезболивающие вещества, они помогут адаптироваться к усиливающимся болевым ощущениям при схватках.

Как уменьшить боль при родах 

Родовую боль можно уменьшить следующими методами: 

  • дыхательные методики; 
  • различные положения тела во время схваток/потуг;
  •  движения, облегчающие рождение малыша; 
  • специальные обезболивающие массажи; 
  • методы расслабления. 
В некоторых роддомах есть необходимые приспособления и условия для мягких родов (гимнастический мяч – фитбол, возможность принять душ во время схваток, возможность слушать музыку и т.д.).
 
В арсенале акушеров-гинекологов есть различные способы медикаментозного обезболивания родов. Если у женщины есть показания для их применения, врачи подберут оптимальный вариант для каждой роженицы.
 
Появление на свет малыша – процесс естественный, и здоровый ребенок физиологически готов к родам. Во время беременности организм будущей мамы подготавливает малыша к той гипоксии (нехватке кислорода), которая возникнет у него во время схваток и потуг. Эта подготовка – предварительные (тренировочные) схватки. Во время таких схваток в сосудах матки уменьшается кровоток, что позволяет плоду адаптироваться к некоторой нехватке кислорода в родах.
 
Чтобы избежать травм малыша в родах, важно слушать врача и акушерку, принимающих роды, четко выполнять их рекомендации. Специалисты помогут рождению здорового ребенка и сделают все, чтобы избежать осложнений у женщины. Если следовать их рекомендациям, то вероятность родовой травмы у ребенка будет минимальной.
 
Если роды протекают без осложнений, врач должен контролировать состояние женщины через каждые 3 часа. И только при необходимости – чаще. В отличие от врача, акушерка все время находится рядом (в зоне слышимости). Если позвать акушерку – она сразу подойдет. Роженицу одну не оставляют.
Во втором периоде родов, во время потуг, акушерка все время находится рядом и в случае необходимости позовет врача. Когда малыш уже будет непосредственно рождаться, и врач, и акушерка будут рядом.
 
 
Избежать разрывов в родах может помочь специальная гимнастика – упражнения на увеличение эластичности тканей промежности, например, «Бабочка» и упражнения Кегеля.

Упражнения Кегеля

Первый вариант: нужно сжать мышцы промежности (как будто сдерживая мочеиспускание) и удерживать их в таком положении в течение 2 секунд (2 счета), затем медленно расслабить. Повторите упражнение 5–10 раз. Постепенно увеличивайте счет до 10. Желательно выполнять упражнение 2–3 раза в день.
 
Второй вариант: мышцы промежности напрячь наполовину, задержать на 2 секунды, затем сжать мышцы до конца и задержать еще на 2 секунды, затем наполовину расслабить – и еще на 2 секунды задержать и после этого расслабить мышцы до конца. Рекомендуется делать по 5–10 повторов этого упражнения 2–3 раза в день с постепенным увеличением интервала «задержки» с 2 секунд до 10. Старайтесь, чтобы в упражнении участвовали не только вагинальные мышцы, но и мышцы ануса (наружное отверстие прямой кишки).

Упражнение «Бабочка»

Для выполнения упражнения нужно сесть на пол, соединить ноги перед собой, упершись одной стопой в другую, и максимально придвинуть их к себе. Затем без усилий покачать коленями вверх-вниз – «полетать». Это упражнение можно делать по 5–10 минут несколько раз в день. Его нужно выполнять так, чтобы чувствовались мышцы промежности, но при этом не было болевых ощущений. 
 
Одной из причин разрывов в родах является напряжение мышц промежности. Чаще всего это возникает из-за страха перед разрывами. Во время потуг нужно расслабиться, тогда напряжение в мышцах уйдет, при этом промежность будет легче растягиваться, пропуская малыша, и разрывов не произойдет. 
Чтобы избежать разрывов во время родов, важно слушать врача и акушерку. Например, если роженица ощущает потуги, но при этом полного открытия шейки еще нет – тужиться нельзя (об этом скажет врач после осмотра), так как могут быть разрывы шейки матки. Когда головка (самая крупная часть тела малыша) рождается, т.е. проходит через промежность, мышцы должны растянуться. В момент, когда проходят теменные бугры головки – самая крупная ее часть, акушерка просит не тужиться. В процессе рождения малыша акушерка оказывает пособие: придерживает голову ребенка, одновременно помогая промежности растянуться и избежать разрывов. При необходимости акушерка может использовать вазелиновое масло для облегчения рождения головки ребенка.
 
 
Если во время родов все-таки возникает угроза разрыва промежности, то врач сделает разрез промежности – эпизиотомию. Ее цель – максимально обезопасить окружающие органы, так как разрыв может пойти как угодно, а направление и длина разреза строго контролируются. К тому же, резаная рана легче заживает, и образуется аккуратный, незаметный рубец, который не беспокоит женщину в будущем. Но даже если разрыв произошел, после окончания родов (рождения последа) его обязательно зашьют. В течение одной-двух недель рана заживает.
 
Во время родов любые препараты, вводимые роженице, используются строго по показаниям. Например, если у женщины происходит спазм шейки матки и она не открывается, применяют спазмолитики (НО-ШПУ, ПАПАВЕРИН и др.). Помимо препаратов, стимулирующих родовую деятельность, во время родов используется ряд других лекарственных средств. Например, если у ребенка появляются признаки гипоксии, могут вводиться препараты, улучшающие мозговое кровообращение малыша, и витамины. Многие женщины боятся, что роды будут стимулировать, но стимуляция родов проводится только по показаниям, т.е. при возникновении слабости родовой деятельности. Если схватки слабые, редкие, они не приводят к открытию шейки матки. Только в этом случае используется один из препаратов, стимулирующих родовую деятельность. 
 
Есть мнение, что врачу проще сделать операцию, чем принять естественные роды. Технически это так, но, тем не менее, хирургического вмешательства стараются избежать, так как кесарево сечение, как любая полостная операция, имеет ряд «побочных эффектов». К ним относятся длительный восстановительный период, возможное образование спаек в брюшной полости. После кесарева сечения следующие роды, скорее всего, будут тоже оперативными (при любом осложнении во время рождения ребенка у женщины с рубцом на матке роды заканчиваются операцией). 
 
Кесарево сечение выполняют только по строгим показаниям, когда возникает угроза жизни роженицы или ребенка. Для лечения осложнений родов используется множество разнообразных методов: применение лекарственных препаратов, анестезия в родах, вскрытие плодного пузыря (амниотомия) и др. Кесарево сечение среди этих методов стоит на последнем месте.

Показания к кесареву сечению:

  • острая гипоксия плода (значительная нехватка кислорода);
  • кровотечение в родах;
  • клинически узкий таз (малыш либо очень крупный относительно таза роженицы и не пройдет через родовые пути женщины, либо занимает неправильное положение, например лежит боком);
  • слабость родовой деятельности, не поддающаяся лечению, и т.п.
 
В некоторых роддомах организованы специальные ознакомительные экскурсии для будущих мам. Если же такой возможности нет – можно познакомиться с условиями пребывания на сайтах роддомов или по отзывам женщин, которые уже воспользовались услугами данного роддома. Если планируются роды по контракту, то в условия договора часто входит выбор врача, принимающего роды. С выбранным доктором можно встретиться до родов, чтобы обсудить все интересующие вас вопросы.
 
В определенных родильных домах можно рожать вместе с мужем (чаще всего это возможно при родах по контракту). Поддержка близкого человека поможет роженице расслабиться и адаптироваться к незнакомой обстановке.
 
Важно помнить, что страх перед родами сам по себе может спровоцировать осложнения. Но чем больше будущая мама будет знать о родах, тем легче ей будет преодолеть свои страхи.

 

Источник фото: Shutterstock

Теги: Женское здоровье

Рассказать друзьям

Оцените статью:

1 комментариев

Подписаться на отзывы RSS
Версия для печати

Комментарии

1—1 из 1

Некоторые женщины боятся, что во время родов могут столкнуться с врачебными ошибками, с необоснованным медицинским вмешательством, с некомпетентными докторами и медперсоналом. Человеческий фактор может произойти в любой сфере. От этого никто не застрахован. Но нужно помнить, как вы яхту назовете, так она и поплывет.


Настраивайтесь на позитив, что все пройдет наилучшим образом для вас и малыша. Тогда все точно так и произойдет. Не подтягивайте в вашу жизнь неприятности.
Вы и только вы рисуете своими мыслями реальность. Помимо правильного настроя нужно быть еще и осведомленными.

18 ноября 2016 17:02

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.





Сейчас читают

Интересное в сети






Самое популярное


Партнеры
www.konliga.biz www.9months.ru mamaexpert.ru mamaexpert.ru samaya.ru
1 пиксель белый