Обратите внимание, что ваши персональные данные обрабатываются на сайте 2mm.ru в целях его функционирования. Если вы не согласны с этим, то вам надо покинуть сайт. Если вы продолжите пользоваться сайтом, это автоматически означает, что вы согласны на обработку ваших данных.

Войти через:

Получайте самое интересное: конкурсы, акции, новости


Мини пили. Гормональная контрацепция.
22 4.8

Секс

Мини пили. Гормональная контрацепция.
Чисто прогестиновые оральные средства

В настоящей статье мы продолжим описание гормональных препаратов для оральной контрацепции и представим чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОК) или так называемые мини-пили.


Гинеколог-эндокринолог, канд. мед. наук, г. Тюмень

Мини-пили (или препараты, содержащие минимальные дозы гормона, образно говоря, «минимальные пилюли») – это разновидность оральных контрацептивов, альтернативных комбинированным оральным контрацептивам (КОК)[1] и отличающихся от них по своему составу. Чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОК) содержат исключительно прогестин (синтетический аналог гормона прогестерона, который вырабатывается в яичниках), причем в микродозах – 300–500 мкг, тогда как комбинированные оральные средства состоят из синтетических аналогов женских половых гормонов эстрогена и прогестерона, дозы которых выше. В этой связи, чисто прогестиновые препараты считаются менее надежными, чем КОК. Однако их действие на женский организм гораздо мягче и при наличии противопоказаний для употребления КОК, мини-пили являются незаменимым методом предохранения. К таким ситуациям относятся:

  • период кормления грудью (в отличие от КОК, мини-пили не влияют на состав материнского молока, не ухудшают его вкус);
  • сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся усилением внутрисосудистого свертывания крови (КОК повышают свертываемости крови, что грозит образованием тромбов и закупоркой сосудов);
  • курение у женщин старше 35 лет (одновременное действие никотина и КОК могут приводить к активации процесса тромбообразования в сосудах).

К чисто прогестиновым оральным контрацептивам относятся препараты: КОНТИНУИН, ЭКСЛЮТОН, МИКРОНОР, ОВРЕТ, МИКРОЛЮТ, ЧАРОЗЕТТА, ПРИМОЛЮТ-НОР.

Механизм действия

В отличие от КОК, мини-пили не подавляют овуляцию (выход из яичника зрелой яйцеклетки, способной к оплодотворению). При приеме ЧПОК сохраняется естественный месячный цикл и менструальное кровотечение. Контрацептивный эффект мини-пили основан на изменении качества слизи шейки матки, которая становится более густой и образует непроходимую преграду для сперматозоидов, и они не могут встретиться с яйцеклеткой. Если все-таки сперматозоид проходит через слизь шейки матки и оплодотворяет яйцеклетку, то действует другой важный механизм. Под влиянием мини-пили слизистая оболочка матки изменяется и эмбрион не способен к ней прикрепиться. Кроме того, происходит замедление перистальтики (движения) маточных труб по которым яйцеклетка попадает в полость матки. Таким образом, мини-пили оказывают менее выраженный контрацептивный эффект в отличие от КОК - 0,5 беременностей на 100 (95%) женщин в течение года использования (эффективность КОК - 99%).

Особенности приема мини-пили

Можно сказать, что мини-пили эффективны настолько, насколько точно применяются женщиной. Их следует принимать ежедневно, т.е. в течение 365 дней в году, всегда в одно и то же время дня и независимо от того, появляется ли кровотечение любого характера (мажущие кровянистые выделения в течение менструального цикла, обычные менструальные выделения или полное отсутствие кровянистых выделений) или нет. Таблетки лучше принимать в 18-19 часов. Максимальный контрацептивный эффект развивается через 4-5 часов после приема таблетки, а поскольку половые акты чаще имеют место в ночные часы, то рекомендуется прием мини-пили в вечернее время. Естественно, это не означает, что данный вид контрацепции является неэффективным при половых актах, протекающих в другое время. Однако оптимального эффекта достигают при соблюдении вышеуказанного правила. Прием мини-пили является надежным методом контрацепции у кормящих женщин. Известно, что при грудном вскармливании у женщины подавляется овуляция (созревание и выход яйцеклетки из яичника), развивается физиологическое бесплодие (что еще называют лактационной аминореей[2]). Но в этот период до начала менструального цикла (кровянистых выделений из половых путей) может созреть фолликул и произойти овуляция. Беременность в данном случае наступает без начала менструации после родов. Поэтому, в период грудного вскармливания с целью предохранения от нежелательной беременности важно использовать контрацептивы. Прием мини-пили во время лактации обеспечивает отличный контрацептивный эффект и не оказывает отрицательное воздействие на грудное вскармливание. Однако следует помнить, что после прекращения грудного вскармливания и возобновления менструального кровотечения, рекомендуется перейти на прием КОК. Кроме того, при приеме мини-пили чаще наблюдается увеличение веса по сравнению с использованием КОК. Если такого эффекта нет и женщину устраивает постоянный прием таблеток без перерывов, в одно и то же время – она может продолжать предохранятся ЧПОК и дальше. В этом случае необходимо учесть, что защищенность от беременности несколько меньше, чем при применении комбинированных средств (дополнительные методы защиты от беременности не применяются). Для правильного выбора гормональных контрацептивов необходима консультация гинеколога, который в соответствии с данными диагностики назначит наиболее подходящий вам препарат. Перед назначением ЧПОК проводится ультразвуковое исследование органов малого таза для исключения беременности и подтверждения лактационной аменореи (тонкий эндометрий – слизистая оболочка матки, отсутствие созревающего фолликула в яичниках), гинекологический осмотр со взятием мазков из влагалища и шейки матки для определения микробной флоры и исключения онкологических заболеваний (по строению клеток в мазке).

Когда начинать принимать мини-пили:

  • в первый день менструального цикла;
  • после родов спустя 6 недель;
  • после аборта (сразу же).

Преимущества мини-пили:

  • высокая эффективность (0,5 беременностей на 100 женщин в течение года использования ЧПОК);
  • не содержат синтетические аналоги эстрогена (эстрогенный компонент снижает выработку и ухудшает вкусовые свойства грудного молока);
  • не влияют на лактацию;
  • быстрый эффект (через 4-5 часов);
  • отсутствие связи с половым актом;
  • не вызывают тошноты и головной боли даже в самом начале употребления;
  • не вызывают повышения давления у женщин, страдающих гипертонией;
  • нет риска развития тромбозов и других нарушений кровообращения (которые возможны при приеме КОК);
  • не влияют на эмоциональное состояние женщины, что иногда наблюдается в начале использования КОК, очень редко вызывают депрессию;
  • не влияют на либидо – половое влечение (в отличие от КОК);
  • как и КОК, оказывают положительное воздействие на менструальный цикл, уменьшают боли при менструации;
  • обладают лечебным эффектом при воспалительных заболеваниях органов малого таза;
  • могут использоваться даже во время подготовки к какой-либо хирургической операции (комбинированные оральные контрацептивы в таком случае противопоказаны);
  • быстрое восстановление способности к зачатию (беременность может наступить уже в течение месяца с момента принятия последней таблетки ЧПОК).

Недостатки:

  • точный режим приема (нужно применять регулярно в одно и то же время, то есть мини-пили не подходят неорганизованным женщинам);
  • ниже эффективность по сравнению с КОК;
  • возможна некоторая прибавка или потеря в весе;
  • отсутствие защиты от заболеваний передающихся половым путем, и СПИДа;
  • возможное снижение контрацептивного эффекта при одновременном приеме противосудорожных (ФЕНИТОИН и ФЕНОБАРБИТАЛ) или противотуберкулезных (РИФАМПИЦИН) препаратов.

Побочные действия:

  • изменения менструального цикла. Это могут быть кровотечения, кровянистые выделения, аменорея (отсутствие менструаций) или продолжительные менструации. Чаще всего отмена препарата не требуется. Через месяц приема побочные действия прекращаются.
  • развитие кист (полых образований, заполненных жидкостью) яичников; после отмены препарата такие кисты сами исчезают за 1-2 месяца;
  • при предрасположенности к кандидозу (молочнице – грибковому поражению слизистой оболочки влагалища) возможно обострение заболевания, при котором показано лечение молочницы;
  • при сахарном диабете возможно появление таких симптомов, как тошнота, общая слабость, головокружение Чаще всего отмена препарата не требуется. Через месяц приема побочные действия прекращаются;
  • повышение жирности кожи и реже появление акне[3] (обычно проходит через 2–3 месяца приема препарата);
  • увеличение чувствительности молочных желез. Чаще всего отмена препарата не требуется. Через месяц приема побочные действия прекращаются;
  • особая чувствительность к ультрафиолету с образованием пигментных пятен (в этой связи желательно отказаться от принятия солнечных ванн и посещения солярия – хотя бы на первое время);
  • возможна отечность ног;
  • повышенный рост волос на теле (встречается редко – примерно у 2 % женщин и, скорее всего, обусловлен предрасположенностью к этому явлению).

Отмена препарата показана только в случае непрекращающегося кровотечения (именно кровотечения, а не мажущих выделений) и отсутствия уменьшения или исчезновения побочных действий более чем в течение 2–3 месяцев.

Противопоказания к применению:

  • злокачественная опухоль молочной железы;
  • цирроз печени;
  • опухолевидные заболевания печени;
  • гепатиты (воспаление клеток печени) в активной стадии;
  • кровотечения из половых органов, причина которых не установлена;
  • значительные поражения сосудов головного мозга и сердца;
  • одновременный прием противосудорожных средств;
  • серьезные заболевания почек в настоящее время;
  • эпилепсия.

Кто может использовать мини-пили:

  • женщины репродуктивного возраста и в переменопаузе (период начала менструальных сбоев связанных с физиологическими возрастными гормональными изменениями);
  • женщины желающие иметь эффективную защиту от беременности;
  • кормящие матери, живущие регулярной половой жизнью;
  • женщины после родов, которые не кормят грудью;
  • женщины после аборта;
  • курящие женщины;
  • женщины с гипертонией (повышенное артериальное давление) или нарушением свертываемости крови;
  • женщины, которые не хотят или не могут использовать КОК.

Как переходить от мини-пили к другим противозачаточным средствам и наоборот?

От мини-пили к КОК или другому методу. Необходимо начинать прием КОК на первый или второй день менструации, по возможности, перед окончанием приема последней упаковки мини-пили. Если менструальное кровотечение не возникает, то после приема последней таблетки мини-пили сразу можно приступить к приему КОК или к применению других методов контрацепции.. От КОК или другого метода к мини-пили. Прием таблетки мини-пили необходимо начинать сразу после приема последней таблетки КОК. При этом полный контрацептивный эффект возникает спустя 2 недели. При переходе к использованию барьерных методов контрацепции[4] (например, презервативы, диафрагмы, спермициды и т.д.) целесообразно принимать таблетки дополнительной упаковки мини-пили наряду с применением нового метода предохранения. Таким образом можно уменьшить частоту нежелательных беременностей.

Если вы забыли принять таблетку мини-пили

Необходимо избегать этого. Мини-пили являются теми контрацептивными препаратами, о приеме которых забывать нельзя (введите время приема таблетки в сотовый телефон и вы никогда не забудете вовремя принять лекарство). Если после приема забытой таблетки прошло не больше 3 часов, в течение 7 дней необходимо применять и другие методы контрацепции. Основное действие КОНТИНУИНА, ЭКСКЛЮТОНА, МИКРОЛЮТА и других ЧПОК на слизь шейки матки развивается через несколько часов, но для развития других контрацептивных эффектов требуется несколько суток. Если в течение 2 часов после приема таблетки наступила рвота, и поэтому невозможно принять другую таблетку, то следует применять и другой метод контрацепции в течение недели. Если в течение 12 часов после приема последней таблетки возник жидкий стул, то вновь вступает в силу правило «7 дней», т.е. в этот период необходимо применять и другие методы контрацепции.

Когда необходима срочная консультация гинеколога?

Срочная консультация гинеколога необходима, если в процессе приема мини-пили вы отмечаете хотя бы один из перечисленных ниже симптомов:
  • если вы наблюдаете очень обильные или продолжительные менструальные кровотечения (примерно в 2 раза обильнее обычных или более 8 дней);
  • если у вас задержка менструации после нескольких месяцев регулярных циклов (необходимо исключить беременность);
  • если вы отмечаете боли внизу живота, в тазовой области – необходимо исключить внематочную беременность.
Если была нарушена регулярность использования мини-пили (имелся пропуск приема таблетки, возникла рвота или жидкий стул) и наступила беременность, следует прекратить прием таблеток. Прерывание беременности не требуется. Из-за небольшой дозы гормона, имеющегося в мини-пили, отрицательного влияния на плод не происходит и нет необходимости в специфическом наблюдении за ходом беременности.

[1] См. статью «В гармонии с гормонами. Комбинированные оральные контрацептивы», № 5, 2006 г.

[2] См. статью «Естественная контрацепция. Как избежать беременности без противозачаточных средств», №2, 2006 г.

[3] Акне – угревая сыпь.

[4] См. статью «Посторонним вход воспрещен! Барьерные методы контрацепции», № 3, 2006 г.

Источник фото: Shutterstock


Рассказать друзьям

Оцените статью:

22 комментариев

Подписаться на отзывы RSS
Версия для печати

Комментарии

1—10 из 22

Кто писал эту статью?? Отвратительно такое читать! "контрацептивный эффект в отличие от КОК - 0,5 беременностей на 100 (95%)" - вы считать разучились??? 0,5 беременностей - это 0,5%.
И Примолют противопоказан при кормлении грудью! Как можно писать такой ширпотреб?

23 августа 2018 23:18

в наше время коки практически безопасны,потому что доза гормонов,которая содержится в них минимальна,это не то,что раньше,просто русские не умеют их пить, а во Франции например коками предохраняются большинство женщин и я не вижу в этом ничего плохого,главное,правильно их подобрать,индивидуально, и пить по времени, не пропуская, адаптация к ним составляет примерно 3 мес.поэтому ,чтобы понять их полезность,так скажем,их пропить нужно минимум 3 мес.

20 июня 2017 15:28

Научитесь считать: "КОК - 0,5 беременностей на 100" это не 95% а 99.5%

14 июня 2015 10:11

Т.е. у мини-пили, как и в КОК есть абортивный эффект и это даже не скрывается: "Если все-таки сперматозоид проходит через слизь шейки матки и оплодотворяет яйцеклетку, то действует другой важный механизм. Под влиянием мини-пили слизистая оболочка матки изменяется и эмбрион не способен к ней прикрепиться" Еще может быть причиной внематочной беременности: "Замедляется перистальтика фаллопиевых труб"

31 декабря 2014 13:32

Девочки, милые, читайте между строк! Вы видите последствия? "Замедляется перистальтика фаллопиевых труб"-читай, прямой путь к внематочной беременности. Опять же, бедные сосуды и печень, поджелудка... Плюс никой гарантии, что действительно не забеременеешь.

23 июля 2014 06:31

статья понравилась,я по совету врача уже третий препарат испытываю,у меня от них тахикордия....

2 июля 2013 14:18

А я пью Димиа, очень надежные контрацептивы. И еще на вес не влияют никак, врач сказала что в них такое мизерное количество гормонов, что для женщины они безопасны. А кто от ОК поправляется, просто много ест и не хочет себе в этом признаться.

20 июня 2013 16:53

Сколько стоит упаковка? подскажите пожалуйста

4 мая 2013 06:33

Спасибо за такую подробную статью. Я еще раз только убедилась в том, какой у меня хороший врач. Я до решения забеременеть принимала джес. Потом, когда решили родить ребенка и родили, перешла на мини-пили. Чувствую себя очень комфортно и защищенно)

2 декабря 2012

Спасибо за информацию. Мне все понятно,есть ответы на все мои вопросы))))))))

20 ноября 2012

Ваш комментарий:

* - обязательные поля.

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке.
Буквы чувствительны к регистру.




Конкурсы

Фотоконкурс "Мама и малыш"
юля_кулич
Мамина радость
Мамина радость
Анна Вичугова
Фотосессия в 5 месяцев
Фотосессия в 5 месяцев
Анастасия Сидорова
Мама укроет от всех невзгод, и всегда будет рядом
Мама укроет от всех невзгод, и всегда будет рядом
Елена
Моя радость
Моя радость
Anastasiya Dudina
Наше лето
Наше лето
Иришка Балабохина
нежность объятий
нежность объятий
kaspiya
Праздник к нам приходит..
Праздник к нам приходит..
Римма Шевцова
Моя любимая мамочка и я !
Моя любимая мамочка и я !
Мария Х.
Ханбекова Мария, Ханбеков Руслан 1 год 5 месяцев, Москва, пос. Коммунарка, ул.Лазурная, 16-340, тел.+796519670708 С уважением, Ханбекова Мария
Ханбекова Мария, Ханбеков Руслан 1 год 5 месяцев, Москва, пос. Коммунарка, ул.Лазурная, 16-340, тел.+796519670708 С уважением, Ханбекова Мария
Анна
Максиму 1 год и 4 месяца
Максиму 1 год и 4 месяца
Все конкурсы

Сейчас читают

Интересное в сети






Самое популярное


Партнеры
www.konliga.biz www.9months.ru mamaexpert.ru mamaexpert.ru samaya.ru
1 пиксель белый