Контрацепция для молодых мам
Я – мама!

Люблю, волнуюсь и очень устаю

Во-первых, сложности в интимной жизни могут возникать из-за страха перед нежелательной беременностью, но есть и другая крайность. Широко распространено заблуждение, что женщине абсолютно невозможно забеременеть, пока она кормит ребенка грудью. Это так называемый, метод лактационной аменореи, который достаточно широко практикуется среди современных молодых мам. В действительности же яичники начинают полноценно функционировать уже через месяц после родов, и для абсолютной уверенности в контрацептивном эффекте лактационной аменореи, нужно строго соблюдать ряд неукоснительных правил. Период между кормлениями не должен превышать 4 часов, у женщины не должно быть менструаций, кормление должно осуществляться исключительно грудным молоком, без докорма период после родов не должен превышать 6 мес.  Незнание этого или невнимательное отношение к себе приводят к тому, что по статистике, в первый год после родов 10% женщин обращаются за помощью для прерывания незапланированной беременности. Чтобы не допустить подобного развития событий, важно продумать метод предохранения на период поле родов заранее и применять правильно подобранные контрацептивы.

Сразу отметим, что использование  температурного и календарного методов в первое время после родов нежелательно, т.к. их эффективность очень низкая и результат их использования может быть самым непредсказуемым.

При использовании презервативов и спермицидов Вы не рискуете навредить ребенку, но стоит принять во внимание ряд особенностей. Поскольку слизистая влагалища кормящей женщины истончена и недостаточно увлажнена, использование презерватива без дополнительной смазки может вызывать болезненные ощущения. Плюс использование этих двух способов предполагает проведение определенной подготовки перед близостью, что может быть психологически неприемлемо. Кроме того, спермициды современные врачи относят к низкоэффективным эффективным методам контрацепции, а в ранний послеродовый период все же желательно использование высокоэффективной  контрацепции.

Сегодня современная медицина предлагает молодым мамочкам высокоэффективные и безопасные методы гормональной контрацепции. Здесь особенно важно выбирать способ защиты, исходя из того, кормите Вы ребенка грудью или нет. Кормящим мамам стоит ограничиться при выборе гормональных препаратов, содержащих только прогестагенный компонент. При кормлении грудью применение эстрогенсодержащих препаратов противопоказано, т.к. даже микродозы эстрогенов могут повлиять на качество и количество грудного молока. Сегодня, наряду с традиционными прогестагенсодержащими препаратами, эффективность которых не столь высока, существуют современные контрацептивы без эстрогенов  характеризующиеся более высокой эффективностью, отсутствием влияния на качество и количество молока, рост и развитие ребенка.  У тех же, кто по каким-то причинам не кормит ребенка грудью, возможности использования гормональных методов контрацепции практически не ограничены. Можно не опасаться за здоровье малыша и выбрать метод, подходящий именно Вам.

Основной принцип действия гормональных контрацептивов  базируется на подавлении овуляции, то есть препараты препятствуют созреванию и выходу яйцеклетки из яичников. Дополнительно, под действием гормонов сгущается цервикальная слизь, что делает шейку матки труднопроходимой для сперматозоидов. Плюс меняется слизистая оболочка матки (эндометрий), и, если овуляция все же произошла, оплодотворенная яйцеклетка просто не может внедриться в эндометрий. Эффективность гормональной контрацепции, по сравнению с другими методами, наиболее высока. Кроме того, ее использование позволяет комфортно чувствовать себя во время близости и быть уверенной, что сразу после прекращения приема препаратов Вы сможете снова забеременеть, когда будете к этому готовы. Из 3-х возможных режимов приема контрацептивов можно выбрать наиболее для себя удобный: ежедневный, еженедельный, ежемесячный. Причем при применении таблеток (ежедневный режим) важно не только не пропускать прием, но и строго соблюдать время приема во избежание снижения контрацептивнго эффекта. При использовании пластыря, выделяющего через кожу небольшую дозу гормонов, вспоминать о предохранении Вам потребуется один раз в неделю, а влагалищное кольцо самостоятельно вводится женщиной во влагалище один раз в месяц.

Более подробно обо всех аспектах использования гормональных препаратов Вы можете узнать, пройдя тест и проконсультировавшись со специалистом.

В любом случае при выборе того или иного гормонального средства контрацепции нужно проконсультироваться с гинекологом очно. 

Тарасова М.А. Контрацепция  после родов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2008, т.7, №4

Bjarnadottir RI et al. Comparative study of the effects of a progestogen-only pill containing desogestrel and an intrautrine contraceptive device in lactating women.  Br J Obstet Gynaecol 2001; 108: 1174-80.