Нужна ли контрацепция после 45?

Оказывается  в течение 3-5 лет после прекращения менструации в яичниках сохраняются фолликулы с яйцеклетками, чем и объясняются  далеко не редкие случаи наступления беременности.

Поэтому согласно рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения, контрацепция рекомендуется  женщинам плоть до менопаузы и отсутствия менструации в течение 1 года в возрасте  старше 50 лет и в течение 2 лет для женщин моложе  50 лет .

К 40 годам большинство женщин решили вопросы планирования семьи и числа детей, поэтому непланируемая беременность  в возрасте старше 40 - 45 лет  завершается, как правило,  искусственным абортом и часто  осложняется  воспалительными заболеваниями половых органов, развитием миомы матки , эндометриоза, тяжелым течением климактерического периода и , что самое опасное, в последующем является фоном для развития онкологических заболеваний в  матке и молочных железах. Как мы видим,  и в этом  возрасте аборт может  иметь пагубные  последствия на здоровье женщины.

Основные трудности при решении вопроса о методах контрацепции у женщин переходного возраста связаны с целым рядом особенностей этого периода жизни. Это прежде всего большое количество сопутствующих заболеваний , являющихся противопоказанием к применению многих контрацептивных средств,  и  возможные побочные  эффекты. Частота гинекологических заболеваний  в этом возрасте достигает по разным источникам 44-65%, среди них преобладают  хронические воспалительные процессы, миома, опущение матки и влагалища.

Кроме того, 10% женщин этого возраста ранее перенесли  оперативные вмешательства на половых органах. Не говоря уже о  заболеваниях других органов и систем, являющихся  ограничением для применения  гормональных или внутриматочных средств предохранения от беременности. 

Все это говорит о том, что методы контрацепции в этот период жизни должны быть максимально щадящими и учитывать все  имеющиеся  неполадки в организме. Именно поэтому  химические методы барьерной контрацепции – спермициды – с успехом используются в переходном возрасте, ведь у  тех из них,  в состав которых входит хлорид бензалкония, противопоказанием является только наличие  вагинита  или  индивидуальная непереносимость   действующего вещества. Конечно,  спермициды , требуют особенно тщательного следования инструкции по применению,   именно нарушение правил  является причиной нежелательной беременности.  Но женщины данного возраста, как правило,  внимательны и аккуратны, да и  супружеские пары не так торопливы, как  в молодости, поэтому риск забеременеть сводится к минимуму (индекс Перля  - показатель надежности метода, определяемый количеством неудач на 100 женщин при использовании в течение года -  при правильном применении спермицидов, не превышает 1).

Спермициды удобны  в качестве подстраховки  при применении презерватива или диафрагмы,  при пропуске и опоздании приема  гормональных  противозачаточных таблеток, а также очень хорош в качестве любриканта.  В период  перименопаузы (за 1 год до и 1 год после прекращения менструации)  часто возникает сухость влагалища, и в этом  случае  свечи и крем, рекомендованные  при сниженной вагинальной секреции, помогают решить еще одну проблему переходного возраста.

Многие женщины на себе почувствовали, что  изменения, происходящие  в организме во время перименопаузального периода, приводят к нарушению баланса микрофлоры влагалища, поэтому возникает справедливый вопрос, не повлияет  ли вводимый во влагалище спермицид  на содержащиеся там полезные бактерии и не нарушит ли и без того хрупкое равновесие?  Но как показали  многочисленные исследования, современные средства контрацепции оказывают положительное влияние на  биоценоз влагалища и местные механизмы защиты. Спермициды,  являются универсальным противозачаточным средством в том смысле, что может применяться в любой период жизни женщины,  и имеют официальное показание к  использованию  в период перименопаузы.